Wat is de anale berm?
De anale berm, ook wel de anale marge genoemd, is het oppervlak van de geringde opening van de anus waardoor fecale materie wordt geëlimineerd. Een anus bestaat uit twee delen: het anale kanaal en de anale berm. Beide secties bevinden zich in de anale sluitspier, een spier die de verwijdering van ontlasting regelt. Een anale berm markeert het overgangspunt van het interne slijmvlies van het anale kanaal naar het oppervlak van de perianale huid.
Aandoeningen van de anus bootsen vaak de symptomen van andere aandoeningen na. Een verandering of dysplasie in de cellen van de oppervlaktelaag van de anale berm kan lijken op de vroege vorming van aambeien. Zodra een onderzoek is uitgevoerd en een biopsie van het veranderde weefsel is genomen, kan een aandoening genaamd carcinoma in situ (CIS) of de ziekte van Bowen worden gediagnosticeerd. Deze niet-invasieve pre-kankercellen verspreiden zich meestal niet voorbij de oppervlaktelaag van het bermweefsel, maar hun aanwezigheid kan wijzen op de mogelijkheid om in de toekomst een invasieve anale kanker te ontwikkelen.
Anale kanker verwijst naar een kwaadaardige groei van cellen in het anale kanaal of de berm. Kanker van de berm wordt soms perianale huidkanker genoemd. Doorgaans blijkt de kanker een plaveiselcelcarcinoom te zijn na de evaluatie van biopsie in een laboratorium. In tegenstelling tot kanker van het anale kanaal, bootst de oppervlakte-kanker van de berm vaak huidkanker na en is moeilijker te behandelen.
De anale berm kan ook een kwaadaardig melanoom ontwikkelen. Pigmentproducerende melanocyten zijn verantwoordelijk voor de vorming van melanine, die de bruinachtige kleur van de anus veroorzaakt. Over het algemeen ontwikkelt zich een melanoom op de huid die wordt blootgesteld aan de ultraviolette (UV) stralen van de zon. Diagnose van een kwaadaardig melanoom van de anale berm is ongewoon, maar als het in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan een volledige excisie van de tumor leiden tot een volledig herstel.
Een andere kanker van de berm die vaker voorkomt in de huid die wordt blootgesteld aan overmatig zonlicht is een basaalcelcarcinoom. Behandeling van deze kanker omvat de chirurgische verwijdering van de groei. Nauw medisch toezicht wordt aanbevolen om ervoor te zorgen dat elke herontwikkeling van de kanker snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.
De operatie voor het verwijderen van kanker van de anale berm wordt een abdominoperineale resectie (APR) genoemd. Meestal worden het rectum, de anale sluitspier, het anale kanaal en de anale berm verwijderd en is het onderste uiteinde van de darm bevestigd aan een opening in de buik die een stoma wordt genoemd. De meeste patiënten verliezen het vermogen om normale stoelgang te hebben. Af en toe kan de chirurg besluiten om een intersphincterische resectie (ISR) uit te voeren in plaats van een APR. Deze operatie zorgt voor de excisie van de kankerachtige groei zonder het daaropvolgende verlies van darmcontrole die veel mensen ondergaan door het verwijderen van de anale sluitspier en anus.