Wat is de lumbale plexus?

De lumbale plexus is een zenuwplexus, een gebied dat een groep spinale zenuwen kruist, die spieren in het onderlichaam zenuwachtig maakt. Deze cluster van zenuwen maakt deel uit van de grotere lumbosacrale plexus, waaronder de lumbale plexus, sacrale plexus en pudendal plexus. In een aantal gebieden is het belangrijk dat artsen de locatie en functie van de zenuwen in de lumbale plexus begrijpen.

Deze zenuwplexus omvat de eerste vier lumbale zenuwen, die spieren in de kuiten, knieën, lies, dijen, buik en onderrug innerveren. Patiënten die neurologische problemen op deze gebieden ontwikkelen, kunnen worden onderzocht door een neuroloog die zal bepalen waar de oorzaak van de problemen ligt; het kan in de wervelkolom, de lumbale plexus of langs het lichaam van de zenuw zijn. Beoordeling van patiënten na ongevallen, spinale chirurgie en ruggenmergletsel omvat meestal ook een gedetailleerde reeks controles die zijn ontworpen om te bepalen of er neurologische problemen zijn ontstaan, inclusief een beoordeling van de zenuwen die betrokken zijn bij de lumbosacrale plexus.

De psoas-spier huisvest de bundel zenuwen in de lumbale plexus. De zenuwen kunnen behoorlijk diep worden begraven, vooral bij zwaardere patiënten die vetafzettingen op de psoas-spier kunnen hebben, waardoor het moeilijk kan zijn om ze te identificeren en te isoleren. Voor chirurgie waarbij dit deel van het lichaam betrokken is, kan de patiënt op zijn of haar buik worden geplaatst om de chirurg gemakkelijk en veilig toegang te geven tot het gebied.

Anesthesiologen kunnen de lumbale plexus of lumbosacrale plexus gebruiken als een handige locatie voor een zenuwblokkade. Het doen van blokken in dit gebied kan lastig zijn, maar zeer nuttig, en de mogelijkheid om een ​​dergelijk blok uit te voeren is een vaardigheid die een anesthesist vaak verwacht te hebben. Zenuwblokken kunnen worden gebruikt om regionale anesthesie voor chirurgie te creëren, waardoor een patiënt een operatie kan ondergaan zonder het risico van algemene anesthesie, en regionale zenuwblokken kunnen ook worden gebruikt voor pijnbestrijding.

Sommige complicaties van een lumbosacrale zenuwblokkade kunnen infectie, hematomen, bijwerkingen op anesthesie, accidentele punctie van een ader, zenuwletsels en hemodynamische instabiliteit zijn. Het risico op deze complicaties kan aanzienlijk worden verminderd door een ervaren, competente en nauwgezette anesthesist te gebruiken die zijn of haar tijd zal nemen tijdens de kritieke fasen van het plaatsen van het zenuwblok. Het zenuwblok kan ook gecontra-indiceerd zijn voor sommige patiënten, waarbij de anesthesist de meest geschikte verdoving voor een bepaalde patiënt en een bepaald geval bepaalt.