Qu'est-ce que le plexus lombaire?
Le plexus lombaire est un plexus nerveux, une zone intersectée par un groupe de nerfs spinaux qui innervent les muscles du bas du corps. Cet amas de nerfs fait partie du plexus lombo-sacré, qui comprend le plexus lombaire, le plexus sacré et le plexus pudendal. Comprendre la localisation et la fonction des nerfs dans le plexus lombaire est important pour les praticiens de la médecine dans un certain nombre de domaines.
Ce plexus nerveux comprend les quatre premiers nerfs lombaires, qui innervent les muscles des mollets, des genoux, de l'aine, des cuisses, de l'abdomen et du bas du dos. Les patients qui développent des problèmes neurologiques dans ces zones peuvent être examinés par un neurologue qui déterminera l’origine des problèmes; il peut être dans la colonne vertébrale, le plexus lombaire ou le long du corps du nerf. L'évaluation des patients après un accident, une chirurgie de la colonne vertébrale et des lésions de la colonne vertébrale comprend également généralement une série de contrôles détaillés destinés à déterminer si un problème neurologique est apparu, notamment une évaluation des nerfs impliqués dans le plexus lombo-sacré.
Le muscle psoas loge le faisceau de nerfs dans le plexus lombaire. Les nerfs peuvent être enfouis assez profondément, en particulier chez les patients plus lourds pouvant présenter des dépôts de graisse sur le muscle psoas, ce qui peut rendre l'identification et l'isolement difficiles. Pour une intervention chirurgicale impliquant cette zone du corps, le patient peut être placé sur son estomac pour permettre au chirurgien d’avoir accès à la zone facilement et en toute sécurité.
Les anesthésiologistes peuvent utiliser le plexus lombaire ou le plexus lombo-sacré comme emplacement idéal pour un bloc nerveux. Faire des blocages dans ce domaine peut être délicat, mais très utile, et la capacité de réaliser un tel bloc est une compétence qu'un anesthésiologiste devrait souvent posséder. Les blocs nerveux peuvent être utilisés pour créer une anesthésie régionale en vue d'une intervention chirurgicale, permettant ainsi à un patient de subir une intervention chirurgicale sans risque d'anesthésie générale. Les blocs nerveux régionaux peuvent également être utilisés pour soulager la douleur.
Certaines complications d’un bloc nerveux lombo-sacré peuvent inclure une infection, des hématomes, des réactions indésirables à une anesthésie, une ponction accidentelle d’une veine, des lésions nerveuses et une instabilité hémodynamique. Le risque de ces complications peut être considérablement réduit en faisant appel à un anesthésiste expérimenté, compétent et méticuleux qui prendra son temps lors des étapes critiques de la mise en place du bloc nerveux. Le blocage nerveux peut également être contre-indiqué chez certains patients, l’anesthésiologiste déterminant l’anesthésique le plus approprié pour un patient et un cas donnés.