Co powoduje ból kostki wewnętrznej?
Ból kostki wewnętrznej może być wywołany przez różne urazy i stany chorobowe. Zwykle taki ból może odnosić się do zwichniętego lub pękniętego więzadła naramiennego, chociaż może być również spowodowany zapaleniem ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego w goleni, złamaniem kości włosa, zapaleniem stawów stawu skokowego lub, rzadziej, stępem zespół tunelowy. Ból kostki wewnętrznej może być od łagodnego do silnego, przy czym osoba odczuwająca taki ból jest w stanie utrzymać prawie normalną funkcję lub w ogóle nie jest w stanie obciążyć stawu. Nadużywanie obrażeń w wyniku takich działań, jak bieganie, jest częstą przyczyną bólu kostki wewnętrznej.
Zwichnięcie więzadeł kostki wewnętrznej jest jednym z warunków, które powodują ból kostki wewnętrznej. W wyniku tak gwałtownego urazu jak zwinięta kostka skręcenia wewnętrznej kostki są znacznie mniej powszechne niż skręcenia zewnętrznej kostki, które stanowią 85 procent wszystkich skręceń kostki, ale występują, gdy podeszwa stopy toczy się na zewnątrz. W zwichnięciu kostki wewnętrznej więzadła łączące kość piszczelową w goleni z kością skokową w stopie są rozciągane poza ich normalny zakres, czasem nawet do punktu rozerwania. Więzienia te są łącznie znane jako więzadło naramienne ze względu na ich trójkątny kształt i obejmują przednie więzadło piszczelowe, więzadło piszczelowo-trzustkowe, więzadło tylno-piszczelowe i więzadło piszczelowo-stawowe. Ból wynikający z uszkodzenia więzadeł waha się od łagodnego do silnego i zwykle towarzyszy mu tkliwość i obrzęk w miejscu urazu.
Innym rodzajem obrażeń powodujących ból w kostce wewnętrznej jest uszkodzenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego. Ścięgno tego mięśnia przecina staw skokowy tuż przed przyśrodkowym kostkiem kości piszczelowej, wydatny wypukłość kostna na dolnym końcu kości jest widoczna wzdłuż wewnętrznej kostki i przyczepia się do kilku kości stępu i śródstopia na środkowym aspekcie stopy. Rodzaje uszkodzeń tego ścięgna obejmują szczep, w którym ścięgno jest rozciągnięte poza swój normalny zakres; pęknięcie, w którym ścięgno jest częściowo lub całkowicie oderwane od kości; i zapalenie ścięgien, w którym ścięgno ulega zapaleniu i podrażnieniu w miarę upływu czasu w wyniku powtarzających się czynności, takich jak bieganie. W zależności od ciężkości urazu ból może być odczuwany jako łagodny lub skrajny, a także może towarzyszyć mu tkliwość i obrzęk.
Zapalenie stawów jest stosunkowo powszechną formą wewnętrznego bólu kostki, wyróżniającą się przewlekłym i nawracającym zapaleniem stawu, nawet przy braku aktywności. Charakteryzuje się zwyrodnieniem struktur stawowych, jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapaleniem błony maziowej wyściełającej staw, tak jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenie stawów jest bolesnym stanem, który wykazuje sztywność, ciepło i obrzęk wokół stawu . Ból stawów jest zwykle leczony za pomocą kombinacji leków przeciwzapalnych lub zastrzyków, lodu i ćwiczeń fizycznych.
Rzadziej występujące przyczyny bólu kostki wewnętrznej obejmują złamania kości i zespół tunelu stępu. Podobnie jak kości piszczelowe i skokowe, kości przyśrodkowego stawu skokowego są kościami obciążonymi, z czasem mogą pojawić się złamania linii włosów od powtarzających się obciążeń i powodować jedynie niewielki ból. Złamaniom wynikającym z nagłego urazu towarzyszyłby silny ból, obrzęk i niemożność poruszania się lub obciążania stawu. Zespół tunelu stępu może czasami powodować również ból w kostce wewnętrznej. Jest to stan, w którym nerw piszczelowy, który przechodzi za środkową kostkę piszczeli, zostaje uwięziony i zaogniony, co zwykle powoduje ból i mrowienie w stopie, chociaż silne uderzenie nerwu można odczuć jako ból przyśrodkowej kostki.