Jakie jest stadium zaawansowania raka prostaty?
Stopień zaawansowania raka prostaty jest procesem, który określa stopień rozprzestrzenienia się raka prostaty u danej osoby. Większość współczesnych oznaczeń stopnia zaawansowania wykonuje się przy użyciu systemu znanego jako TNM, chociaż niektórzy lekarze polegają na starszym systemie określania stopnia zwanym stopniowaniem Whitmore-Jewett. Zazwyczaj wykonuje się różnorodne testy kliniczne i obrazowe w celu ustalenia stopnia zaawansowania raka prostaty. Stopniowanie służy do określenia wykonalnych opcji leczenia, a także do zapewnienia ogólnej kategorii prognostycznej.
Gdy u pacjenta zdiagnozowano raka prostaty, następnym krokiem jest określenie rozprzestrzeniania się i zakresu wzrostu rakowego. To, jak daleko guz się rozprzestrzenił, może mieć duży wpływ na opcje leczenia i szanse przeżycia. Zasadniczo rak prostaty, który pozostaje w prostacie i nie dotarł do węzłów chłonnych ani nie przeniósł się do żadnej innej tkanki ciała, jest najłatwiejszy do walki lub całkowitego wyleczenia.
Proces oceny stopnia zaawansowania raka prostaty TNM opiera wnioski na trzech podstawowych kategoriach: wielkości guza, infekcji węzłów chłonnych i obecności guzów z przerzutami. Ponadto, skala TNM uwzględnia inne narzędzie określania stopnia zwane skalą Gleasona, która określa, jak bardzo zainfekowana tkanka prostaty przypomina normalną tkankę. Stopień zaawansowania raka prostaty TNM dzieli wyniki na cztery kategorie, znane jako stadia I-IV. Pacjenci w stadium I mają na ogół bardzo mały guz pierwotny, brak oznak rozprzestrzeniania się węzłów chłonnych, brak oznak przerzutów i niski wskaźnik skali Gleasona. Natomiast pacjenci w stadium IV wykazują guz rozprzestrzeniający się na pobliskie narządy, oznaki infekcji węzłów chłonnych, pewne oznaki przerzutów i wysoką ocenę skali Gleasona.
Testy stosowane do określenia stopnia zaawansowania raka prostaty polegają zwykle na połączeniu badań fizykalnych i procedur obrazowania. Egzaminy fizyczne mogą obejmować skany odbytnicze, biopsje węzłów chłonnych oraz szczegółowe badanie lekarskie i wywiad. Techniki obrazowania mogą obejmować radioaktywne skany ciała, skany tomografii komputerowej (CT) i skany rezonansu magnetycznego (MRI). Radioaktywne skany ciała wykorzystują materiał radioaktywny niskiej jakości wstrzykiwany do żył, który jest przyciągany do obszarów rakowych. Ten rodzaj skanowania może pomóc w wykryciu infekcji przerzutowych w dowolnym miejscu w ciele. Skany CT są wykorzystywane przede wszystkim do oceny uszkodzenia węzłów chłonnych, natomiast skany MRI mogą stworzyć szczegółowy obraz obszaru prostaty.
Wyniki testów stopnia zaawansowania raka prostaty pozwalają lekarzom ustalić najlepszy przebieg leczenia. W zależności od stopnia zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia pacjenta wskazane może być radioterapia, zabieg chirurgiczny, terapia hormonalna lub połączenie tych terapii. W przypadku bardzo niskiego stopnia raka I stopnia nie można zlecić leczenia poza regularnymi badaniami. W rakach stopnia IV stopnia, które często są nieuleczalne, pacjenci mogą zrezygnować z leczenia.