Co to jest elektroniczny system dokumentacji medycznej?
Elektroniczny system dokumentacji medycznej to system przeznaczony do elektronicznego przechowywania dokumentacji medycznej. Przechowywanie dokumentacji medycznej w formacie cyfrowym ma wiele zalet, które doprowadziły do coraz częstszego przyjmowania systemów elektronicznej dokumentacji medycznej na całym świecie, a wiele rządów uruchomiło szeroko zakrojone programy mające na celu zachęcenie placówek medycznych, klinik i indywidualnych lekarzy do konwertować na rekordy cyfrowe. Dokumenty elektroniczne były również promowane przez niektórych obrońców praw pacjentów.
W elektronicznym systemie dokumentacji medycznej informacje o pacjencie są wprowadzane elektronicznie, a nie przechowywane w formie papierowej. Informacje te mogą obejmować wszystko, od wiadomości e-mail wymienianych między świadczeniodawcami, aby udostępniać informacje o pacjencie, zapisy konkretnych diagnoz, recept i procedur, a także wyniki prac laboratoryjnych oraz notatki z badań fizycznych i interakcji pacjenta. Zasadniczo wszystko, co dotyczy pacjenta, może być zalogowane w elektronicznym systemie dokumentacji medycznej, przy czym niektóre systemy mają interfejsy zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy, umożliwiając również pacjentom rejestrowanie danych.
Dużą zaletą przechowywania informacji w formie elektronicznej jest to, że stają się one znacznie bardziej przenośne. Pacjent z elektroniczną dokumentacją medyczną może z łatwością zmienić usługodawcę, udzielić personelowi medycznemu pomocy medycznej przydatnych informacji i zasięgnąć drugiej opinii. Dokumenty elektroniczne mogą również starannie gromadzić informacje w jednym miejscu, co zmniejsza liczbę błędów związanych z przyjmowaniem leków, nieporozumienia i inne problemy, które mogą się nasilać, gdy dane pacjenta są rozproszone w wielu plikach i bazach danych. Elektroniczne prowadzenie dokumentacji może również ułatwić fakturowanie dzięki oprogramowaniu do faktur medycznych, które współpracuje z elektronicznym systemem dokumentacji medycznej.
Jednym z największych problemów z elektroniczną dokumentacją medyczną jest obawa o bezpieczeństwo. Informacje o pacjencie są poufne, a systemy rejestrów muszą opracować sposoby ochrony pacjentów, aby nie narażać ich dokumentacji medycznej. Dużym problemem jest także zgodność między platformami. Jeśli na przykład dwa gabinety medyczne używają różnych systemów elektronicznej dokumentacji medycznej, wymiana danych między tymi dwoma systemami może być niemożliwa. Podobnie systemy mogą mieć trudności z konwersją lub odczytem plików zapisanych przez starsze wersje systemu lub różne programy.
Projekt elektronicznego systemu dokumentacji medycznej musi być kompleksowy, z dużą ilością miejsca na rozwój, a systemy muszą także uwzględniać obawy poszczególnych użytkowników. Niektórzy lekarze i pielęgniarki są bardzo odporni na korzystanie z systemów elektronicznych, a krzywa uczenia się może być stroma dla osób bez doświadczenia komputerowego.