Co to są zakotwiczenia szwów?

Kotwica do zszywania jest małym urządzeniem stosowanym podczas zabiegów chirurgicznych do mocowania tkanek miękkich, takich jak więzadła i ścięgna, do kości. Rozmiar i rodzaj kotwicy potrzebnej do zabezpieczenia tkanki miękkiej zależy od gęstości kości danego pacjenta i wykonywanej operacji. Kotwy do szwów mogą być wykonane z tytanu metalicznego, termoplastycznego polietylenu lub materiału biodegradowalnego. Są one powszechnie stosowane jako część operacji naprawy mankietu rotatora.

Kotwica do szwu może być wykonana w dwóch różnych kształtach. Wkręcana kotwica wygląda bardzo podobnie do dolnej połowy zwykłej śruby domowej, z dwoma małymi otworami w górnej części, przez które łączy się materiał szwu. Kotwica typu noclegowego ma u góry te same dwa otwory oczkowe, ale nie ma wypukłości wokół korpusu urządzenia.

Wkładanie kotew do zszywania do kości odbywa się na dwa różne sposoby, w zależności od rodzaju kotwicy zastosowanej w zabiegu. Wkręcana kotwica szwu jest skręcana na miejscu za pomocą przyrządu zwanego śrubokrętem do mocowania szwów. Narzędzie to, porównywalne z wyglądem do śrubokręta, służy do wprowadzania kotwicy do wstępnie wywierconego otworu w kości. Kotwa typu noclegowego jest ostrożnie wciskana w wstępnie wywiercony otwór za pomocą narzędzia wprowadzającego wyposażonego w specjalny uchwyt. Sterowniki i narzędzia do wstawiania różnią się rozmiarem w zależności od wymiaru kotwy używanej w chirurgii.

Po prawidłowym umieszczeniu kotwicy do szwu w kości, szew pleciony lub monowłókno jest przewleczony przez małe oczko na końcu kotwicy. Tkanka miękka jest następnie mocowana do nici zszywającej i mocowana do kotwicy wszczepionej w kość. Chirurg zawiąże luźne końce szwu w pobliżu punktu zakotwiczenia, aby zwiększyć stabilność naprawy tkanek miękkich.

Komplikacje związane ze stosowaniem kotew do zszywania są częstsze w pobliżu aktywnych miejsc mięśniowych i gdy są stosowane w kościach miękkich. Najczęstszym problemem, który pojawia się, jest wypadnięcie kotwicy do szycia z kości, zwanej również wyciąganiem kotwicy, co zwykle ma miejsce, gdy stosuje się kotwice najmniejszych rozmiarów. Problem z plastikową kotwicą na bazie polimeru może wystąpić, jeśli pęknie oczko kotwy. Zakotwiczenia szwów tytanowo-metalowych czasami ulegają zerwaniu podczas nadmiernej aktywności fizycznej. Czasami może być konieczne powtórzenie operacji, jeśli kotwica szwu porusza się lub nie jest prawidłowo ustawiona.