Que sont les ancres de suture?
Une ancre de suture est un petit dispositif utilisé lors de procédures chirurgicales pour attacher des tissus mous, tels que des ligaments et des tendons, à un os. La taille et le type d'ancrage nécessaire pour sécuriser les tissus mous dépendent de la densité de l'os du patient et de l'opération en cours. Les ancres de suture peuvent être constituées de titane métallique, de polyétheréthercétone thermoplastique ou de matériau résorbable biodégradable. Ils sont couramment utilisés dans le cadre d'une opération de réparation de la coiffe des rotateurs.
L'ancre de suture peut être réalisée sous deux formes différentes. Une ancre à visser ressemble beaucoup à la moitié inférieure d’une vis de ménage ordinaire, avec deux minuscules trous à oeillets en haut par lesquels le matériel de suture est connecté. L'ancre de type gite a les mêmes deux ouvertures d'œillets en haut mais ne comporte pas de crêtes autour du corps de l'appareil.
L'insertion des ancrages de suture dans l'os se fait de deux manières différentes, en fonction du type d'ancrage utilisé dans la procédure. L'ancre de suture vissée est torsadée en place avec un instrument appelé pilote d'ancrage de suture. Comparable en apparence à un tournevis, l'outil sert à insérer l'ancrage dans un trou pré-percé dans l'os. L'ancrage de type pour gîte est soigneusement inséré dans le trou pré-percé à l'aide d'un outil d'insertion muni d'une poignée spéciale. Les conducteurs et les outils d'insertion varient en taille en fonction de la dimension de l'ancre utilisée dans la chirurgie.
Une fois que l’ancre de suture a été correctement placée dans l’os, une suture tressée ou monofilament est enfilée dans le petit oeillet situé à l’extrémité de l’ancre. Les tissus mous sont ensuite attachés au fil de suture et fixés à l'ancrage implanté dans l'os. Le chirurgien nouera les extrémités lâches de la suture près du point d'ancrage pour une plus grande stabilité de la réparation des tissus mous.
Les complications dues à l'utilisation d'ancres de suture sont plus courantes près des sites musculaires actifs et lorsqu'elles sont utilisées dans les os mous. Le problème le plus courant se produit lorsque l'ancre de suture sort de l'os, également appelé retrait d'une ancre, ce qui se produit généralement lorsque les plus petites ancres sont utilisées. Un problème d'ancrage en plastique à base de polymère peut survenir si l'œillet de l'ancre se brise. Les ancres de suture en titane ont parfois cassé des sutures lors d’une activité physique excessive. Parfois, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire si l'ancre de suture bouge ou n'est pas correctement positionnée.