Qu'est-ce qu'un shunt?
En médecine, le shunt a deux définitions liées. Dans les deux cas, il s’agit d’un passage qui n’est pas normalement présent dans le corps, ce qui permet une communication fluide entre deux zones. Cela peut être soit une affection congénitale qui représente une anomalie initiale du corps et crée un dysfonctionnement médical, soit ce que l'on appelle une affection créée ou acquise qui sert à compenser un type de problème médical. Il existe de nombreux exemples des deux shunts.
Des shunts congénitaux peuvent survenir dans de nombreuses zones du corps. Certains des plus connus sont liés à des malformations cardiaques congénitales et sont essentiellement des trous qui existent entre deux parties du cœur et qui sont généralement fermés les uns des autres. Les trous dans le septum ventriculaire et auriculaire peuvent être problématiques, car ils entraînent une dérivation du sang entre les ventricules droit et gauche ou des oreillettes, ce qui peut augmenter la pression dans les chambres ou renvoyer du sang non oxygéné vers le corps.
Tous les shunts ne sont pas anormaux. Les gens naissent avec plusieurs petits trous dans le cœur ou au-dessus qui se ferment au cours des premiers jours ou des premiers mois de la vie. Ces communications ne deviennent anormales que si elles restent ouvertes trop longtemps et commencent à perturber le fonctionnement.
Il existe d'autres exemples de shunt sympathiques comme le shunt portosystémique (PSS). Le plus souvent trouvé dans certaines races de chien, il implique l'échec d'un shunt congénital normal, le ductus venosus, à fermer. Lorsque cela se produit, cela peut contourner la manière dont les fluides sont envoyés au foie, ce qui peut entraîner des problèmes tels que le retard de développement et l'accumulation de toxines.
Dans d'autres circonstances, la dérivation est souhaitable pour créer une connexion qui n'existait pas auparavant ou pour aider au drainage des fluides. Un shunt acquis ou créé peut traiter de nombreux types de conditions. Un type de shunt courant est utilisé pour drainer les liquides accumulés dans des zones telles que le cerveau. En cas d'hydrocéphalie récurrente, les chirurgiens peuvent utiliser un shunt pour aider à drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien afin de réduire l'enflure et d'atténuer l'impact sur le cerveau. Le shunt est généralement connecté à une autre zone tissulaire qui résiste et absorbe facilement le liquide.
Tout comme la dérivation congénitale est courante dans les anomalies cardiaques, de nombreuses anomalies cardiaques sont réparées ou palliées par une dérivation chirurgicale. Nulle part ailleurs, cela n’est plus courant que dans les traitements de ventricules isolés tels que des hypoplasies cardiaques droites ou gauches ou une atrésie tricuspide. Les chirurgiens utilisent une série de procédures palliatives avec shunts pour normaliser la fonction cardiaque.
La procédure chirurgicale de Glenn relie la veine cave supérieure aux petites veines pulmonaires, et le Fontan relie la veine cave inférieure à la veine cave supérieure. Cela crée un environnement dans lequel le sang qui retourne du corps contourne le cœur et se déverse passivement dans les poumons, réduisant ainsi la charge de travail du cœur. Pour certaines anomalies cardiaques, les chirurgiens cardiothoraciques peuvent également créer des trous entre les ventricules ou les oreillettes afin de provoquer une dérivation si l’un des côtés du cœur est atteint.