Hvad er en shunt?
I medicin har shunten to beslægtede definitioner. I begge tilfælde er det en passage, der normalt ikke findes i kroppen, som tillader væskekommunikation mellem to områder. Dette kan enten være en medfødt tilstand, der repræsenterer en initial abnormalitet i kroppen og skaber medicinsk dysfunktion, eller det kan være det, der kaldes en skabt eller erhvervet tilstand, der tjener til at kompensere for en form for medicinsk problem. Der er adskillige eksempler på begge shunts.
Medfødte shunts kan forekomme i mange forskellige kropsområder. Nogle af de bedst kendte er relateret til medfødte hjertedefekter og er i det væsentlige huller, der findes mellem to dele af hjertet, der normalt er lukket fra hinanden. Huller i ventrikulær og atrioseptum kan være problematiske, fordi de resulterer i blodstrømning mellem højre og venstre ventrikler eller atrium, som enten kan øge trykket i kamrene eller sende uoxygeneret blod tilbage til kroppen.
Ikke alle shunts er unormale. Folk fødes med flere små huller i hjertet eller over det, der lukker de første dage eller måneder af livet. Disse kommunikationer bliver kun unormale, hvis de forbliver åben for længe og begynder at forstyrre funktionen.
Der er andre medfødte shunteksempler som den portosystemiske shunt (PSS). Oftest findes hos visse hundeacer, og det involverer svigt i at en normal medfødt shunt, ductus venosus, lukker. Når dette sker, kan det omgå den måde, væsker sendes til leveren, hvilket kan forårsage tilstande som manglende trivsel og opbygning af toksiner.
Under andre omstændigheder er shunting ønskeligt at oprette en forbindelse, der ikke tidligere eksisterede eller hjælpe med væskedrænering. En erhvervet eller oprettet shunt kan behandle mange forskellige typer betingelser. En almindelig type shunt bruges til at dræne væske, der ophobes i områder som hjernen. Hvis folk har tilbagevendende hydrocephalus, kan kirurger bruge en shunt til at hjælpe med at dræne overskydende cerebral spinalvæske ud, så hævelse reduceres og påvirkningen af hjernen mindskes. Shunten er normalt forbundet til et andet vævsområde, der let kan modstå og absorbere væsken.
Ligesom medfødt shunting er almindeligt ved hjertedefekter, bliver mange hjertefejl repareret eller pallieret med kirurgisk shunting. Intetsteds er dette mere almindeligt end i behandlinger af enkeltventrikelbetingelser som hypoplastisk højre eller venstre hjerte eller tricuspid atresi. Kirurger bruger en række palliative procedurer med shunts for at normalisere hjertefunktionen.
Den kirurgiske procedure Glenn forbinder den overlegne vena cava med de små lungeårer, og Fontan forbinder den inferior vena cava med den superior vena cava. Dette skaber et miljø, hvor tilbagevenden af blod fra kroppen omgår hjertet og passivt strømmer ind i lungerne, hvilket reducerer hjertets arbejdsbelastning. Ved visse hjertedefekter kan cardiothoracaskirurger også skabe huller mellem ventriklerne eller atria for at forårsage shunting, hvis den ene side af hjertet på en eller anden måde er nedsat.