O que é um shunt?

Na medicina, o shunt tem duas definições relacionadas. Em ambos os casos, é uma passagem que normalmente não está presente no corpo, o que permite a comunicação fluida entre duas áreas. Isso pode ser uma condição congênita que representa uma anormalidade inicial do corpo e cria disfunção médica, ou pode ser o que é chamado de condição criada ou adquirida que serve para compensar algum tipo de problema médico. Existem inúmeros exemplos de ambos os desvios.

Manobras congênitas podem ocorrer em muitas áreas do corpo. Alguns dos mais conhecidos estão relacionados a defeitos cardíacos congênitos e são essencialmente orifícios que existem entre duas partes do coração que normalmente são fechadas uma da outra. Os furos no septo ventricular e atrial podem ser problemáticos porque resultam em desvio de sangue entre os ventrículos ou átrios direito e esquerdo, o que pode aumentar a pressão nas câmaras ou enviar sangue não oxigenado de volta ao corpo.

Nem todos os desvios são anormais. As pessoas nascem com vários pequenos orifícios no coração ou acima dele, que se fecham nos primeiros dias ou meses de vida. Essas comunicações somente se tornam anormais se permanecerem abertas por muito tempo e começarem a interferir na função.

Existem outros exemplos de derivações compatíveis, como a derivação portossistêmica (PSS). Mais freqüentemente encontrado em certas raças de cães, envolve a falha de um shunt congênito normal, o ducto venoso, para fechar. Quando isso ocorre, pode ignorar a maneira como os fluidos são enviados para o fígado, o que pode causar condições como falha no crescimento e acúmulo de toxinas.

Em outras circunstâncias, o desvio é desejável para criar alguma conexão que não existia anteriormente ou para ajudar na drenagem de fluidos. Uma derivação adquirida ou criada pode tratar muitos tipos diferentes de condições. Um tipo comum de derivação é usado para drenar o líquido que está se acumulando em áreas como o cérebro. Se as pessoas tiverem hidrocefalia recorrente, os cirurgiões podem usar uma derivação para ajudar a drenar o excesso de líquido espinhal cerebral, para que o inchaço seja reduzido e o impacto no cérebro seja diminuído. A derivação geralmente é conectada a outra área do tecido que suporta e absorve facilmente o fluido.

Assim como o desvio congênito é comum em defeitos cardíacos, muitos defeitos cardíacos são reparados ou paliados com desvio cirúrgico. Em nenhum lugar isso é mais comum do que nos tratamentos para condições do ventrículo único, como coração hipoplásico direito ou esquerdo ou atresia tricúspide. Os cirurgiões usam uma série de procedimentos paliativos com derivações para normalizar a função cardíaca.

O procedimento cirúrgico de Glenn conecta a veia cava superior às pequenas veias pulmonares e o Fontan conecta a veia cava inferior à veia cava superior. Isso cria um ambiente em que o retorno do sangue do corpo ignora o coração e flui passivamente para os pulmões, reduzindo a carga de trabalho do coração. Para certos defeitos cardíacos, os cirurgiões cardiotorácicos também podem criar orifícios entre os ventrículos ou átrios para causar desvio se um dos lados do coração estiver comprometido.