Wat is een shunt?

In de geneeskunde heeft de shunt twee gerelateerde definities. In beide gevallen is het een doorgang die normaal niet aanwezig is in het lichaam, waardoor vloeistofcommunicatie tussen twee gebieden mogelijk is. Dit kan ofwel een aangeboren aandoening zijn die een initiële afwijking van het lichaam vertegenwoordigt en medische disfunctie veroorzaakt, of het kan een zogenaamde gecreëerde of verworven aandoening zijn die dient om een ​​bepaald medisch probleem te compenseren. Er zijn talloze voorbeelden van beide shunts.

Aangeboren shunts kunnen in veel verschillende lichaamsgebieden voorkomen. Sommige van de bekendste zijn gerelateerd aan aangeboren hartafwijkingen en zijn in wezen gaten die bestaan ​​tussen twee delen van het hart die gewoonlijk van elkaar zijn afgesloten. Gaten in het ventriculaire en atriale septum kunnen problematisch zijn omdat ze resulteren in bloedafgifte tussen de rechter en linker ventrikels of atria, wat de druk in de kamers kan verhogen of zuurstofvrij bloed naar het lichaam kan sturen.

Niet alle shunts zijn abnormaal. Mensen worden geboren met verschillende kleine gaatjes in het hart of erboven die in de eerste paar dagen of maanden van het leven sluiten. Deze communicaties worden alleen abnormaal als ze te lang open blijven en de werking beginnen te verstoren.

Er zijn andere sympathieke shuntvoorbeelden zoals de portosystemic shunt (PSS). Meestal gevonden in bepaalde hondenrassen, gaat het falen van een normale aangeboren shunt, de ductus venosus, om te sluiten. Wanneer dit gebeurt, kan het de manier waarop vloeistoffen naar de lever worden gestuurd omzeilen, wat kan leiden tot aandoeningen zoals falen om te groeien en toxine-opbouw.

In andere omstandigheden is rangeren wenselijk om een ​​verbinding te maken die voorheen niet bestond of om te helpen met vloeistofafvoer. Een verworven of gecreëerde shunt kan veel verschillende soorten aandoeningen behandelen. Een veel voorkomend type shunt wordt gebruikt om vloeistof af te voeren die zich ophoopt in gebieden zoals de hersenen. Als mensen terugkerende hydrocefalus hebben, kunnen chirurgen een shunt gebruiken om overtollig hersenvocht af te voeren, zodat zwelling wordt verminderd en de impact op de hersenen wordt verminderd. De shunt is meestal verbonden met een ander weefselgebied dat de vloeistof gemakkelijk kan weerstaan ​​en absorberen.

Net zoals aangeboren rangeren gebruikelijk is bij hartafwijkingen, worden veel hartafwijkingen gerepareerd of verzacht met chirurgisch rangeren. Nergens komt dit vaker voor dan bij behandelingen voor aandoeningen van een enkele hartkamer zoals hypoplastisch rechter- of linkerhart of tricuspide atresie. Chirurgen gebruiken een reeks palliatieve procedures met shunts om de hartfunctie te normaliseren.

De chirurgische procedure van Glenn verbindt de superieure vena cava met de kleine longaders en de Fontan verbindt de inferieure vena cava met de superieure vena cava. Dit creëert een omgeving waar het terugvoeren van bloed uit het lichaam het hart omzeilt en passief in de longen stroomt, waardoor de hartbelasting wordt verminderd. Voor bepaalde hartafwijkingen kunnen cardiothoracale chirurgen ook gaten tussen de ventrikels of boezems maken om rangeeren te veroorzaken als een kant van het hart op de een of andere manier is aangetast.