Jakie jest najczęstsze leczenie zaburzenia osobowości z pogranicza?
Leczenie zaburzeń osobowości z pogranicza jest obszerną terapią. Osobowość z pogranicza zwykle rozwija się, gdy ludzie są bardzo młodzi, a adaptacja lub nauka reakcji mniej bolesnych zajmuje dużo czasu. Ten stan jest często uważany za jeden z najtrudniejszych do wyleczenia. Silna zależność od terapeuty, która może łatwo przejść do buntu i działania, może być wyczerpująca, a niektórzy terapeuci unikają tego rodzaju pacjentów. Takie unikanie jest niepotrzebne, biorąc pod uwagę odpowiednie narzędzia terapeutyczne, i całkiem możliwe jest ustanowienie silnego i ulepszającego sojuszu z pacjentem z pogranicza, chociaż tempo osiągania zysków jest zmienne.
Każde wczesne leczenie musi uwzględniać niektóre możliwe zagrożenia związane z tym stanem. Wiele osób z zaburzeniami osobowości typu borderline może mieć skłonności samobójcze lub samookaleczenia. Wczesne leczenie może pomóc w zmniejszeniu tych tendencji. Czasami w przypadku poważnie chorych pacjentów najpierw stosuje się terapie behawioralne trzeciej fali, takie jak dialektyczna terapia behawioralna (DBT).
Wykazano, że DBT skutecznie redukuje emocje wobec siebie lub innych. Terapeuci mogą również wymagać zawarcia umowy z pacjentami, aby nie doznali obrażeń. Bez tych umów hospitalizacja może początkowo być konieczna.
Jeżeli leczenie zaburzeń osobowości z pogranicza wiąże się z hospitalizacją, może również pociągać za sobą stosowanie leków psychiatrycznych. Leki nie są uważane za konieczne u pacjentów funkcjonalnych, ponieważ granica nie jest uważana za zaburzenie oparte na chemii. Ten typ osobowości może występować z innymi zaburzeniami chemicznymi lub po prostu skrajnie działając, co może wymagać różnych leków w celu zmniejszenia depresji, zachowań psychotycznych lub lęku. Niektóre osoby korzystają z dalszego leczenia po opuszczeniu szpitala, ale nie wszyscy go potrzebują.
Szkoły relacji z obiektami zwykle dostarczają wielu teoretycznych podstaw dotyczących skutecznego leczenia zaburzeń osobowości typu borderline. Szczegółowa teoria tych różnorodnych szkół jest wysoce techniczna. Z perspektywy pacjenta proces ten jest łatwiejszy do zrozumienia i obejmuje rozmowę o przeszłych lub obecnych wydarzeniach, a terapeuta wspierający od czasu do czasu zwraca uwagę lub zadaje pytania dotyczące niektórych rzeczy, o których wspomniano.
Z punktu widzenia terapeuty leczenie polega na powolnym zwracaniu uwagi na destrukcyjne wzorce behawioralne klienta, zwiększaniu tolerancji na odczuwanie, ale nie odgrywaniu emocji i pomaganiu pacjentowi w uniknięciu podziału na czarno-białe widoki świata. Nacisk w dużej części leczenia zaburzeń osobowości typu borderline polega na eliminowaniu destrukcyjnych zachowań. Jest to niezwykle niuansowane, ponieważ zbyt duży nacisk może spowodować, że pacjent wpada w spiralę gniewu lub rozszczepienia, a zbyt mało może po prostu stworzyć całkowitą zależność klienta od terapeuty, przy założeniu, że terapeuta jest w stanie rozwiązać problemy.
Klienci z pogranicza często zmieniają terapeutów, szczególnie jeśli nie są wcześnie diagnozowani i czują, że są atakowani i konfrontowani. Wstępne podejście polega na zbudowaniu silnego sojuszu przy minimalnych próbach wezwania klienta do wyjaśnienia niespójności. W miarę budowania sojuszu leczenie zaburzeń osobowości z pogranicza może się zmieniać i może się nasilać, gdy klient uczy się bardziej biegłego reagowania na destrukcyjne i obronne reakcje.