Qual é o tratamento mais comum para transtorno de personalidade borderline?
O tratamento do transtorno de personalidade limítrofe é uma terapia extensiva. A personalidade limítrofe geralmente se desenvolve quando as pessoas são muito jovens e leva muito tempo para se adaptar ou aprender respostas menos dolorosas. Essa condição é frequentemente considerada uma das mais difíceis de tratar. A forte dependência do terapeuta, que pode facilmente mudar para desafio e atuação, pode ser desgastante, e alguns terapeutas evitarão esse tipo de paciente. Essa prevenção é desnecessária, dadas as ferramentas terapêuticas corretas, e é bem possível estabelecer uma aliança forte e aprimorada com um paciente limítrofe, embora a taxa na qual os ganhos sejam obtidos seja variável.
Qualquer tratamento precoce deve considerar alguns possíveis riscos com essa condição. Várias pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ser suicidas ou prejudiciais. O tratamento precoce pode trabalhar em maneiras de reduzir essas tendências. Às vezes, para pacientes com doenças graves, as terapias comportamentais da terceira onda, como a terapia comportamental dialética (DBT), são usadas primeiro.
A DBT demonstrou ser eficaz na redução da atuação das emoções em relação a si ou aos outros. Os terapeutas também podem precisar contratar pacientes para que não se machucem. Sem esses contratos, a hospitalização pode ser inicialmente necessária.
Se o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe envolver hospitalização, também poderá implicar o uso de medicamentos psiquiátricos. As drogas não são consideradas necessárias em pacientes funcionais porque o limítrofe não é considerado um distúrbio químico. Esse tipo de personalidade pode estar presente com outros distúrbios químicos ou com uma atuação simplesmente extrema, o que pode exigir uma variedade de medicamentos para reduzir a depressão, o comportamento psicótico ou a ansiedade. Algumas pessoas se beneficiam da medicação continuada após deixar o hospital, mas nem todas precisam dela.
As escolas de Relações com Objetos tendem a fornecer muitas bases teóricas sobre o tratamento eficaz do transtorno de personalidade limítrofe. A teoria específica dessas escolas variadas é altamente técnica. Do ponto de vista do paciente, o processo é mais fácil de entender e envolve conversar sobre eventos passados ou presentes, com um terapeuta de apoio ocasionalmente chamando a atenção ou fazendo perguntas sobre algumas coisas mencionadas.
Do ponto de vista do terapeuta, o tratamento está lentamente chamando a atenção para os padrões destrutivos de comportamento do cliente, expandindo a tolerância para sentir, mas não demonstrando emoções, e ajudando o paciente a evitar se dividir em visões em preto e branco do mundo. A ênfase em grande parte do tratamento do transtorno de personalidade limítrofe está trabalhando na eliminação de comportamentos destrutivos. Isso é incrivelmente matizado porque um empurrão longe demais pode levar o paciente a entrar em espiral de raiva ou cisão, e muito pouco pode simplesmente criar dependência total do cliente em relação ao terapeuta, com a crença do cliente de que o terapeuta está lá para resolver os problemas.
Os clientes fronteiriços costumam trocar de terapeuta, principalmente se não forem diagnosticados precocemente e sentirem que estão sendo atacados e confrontados. A abordagem preliminar trabalha na construção de uma aliança forte, com incursões mínimas, para chamar o cliente a prestar contas de inconsistências. À medida que uma aliança é construída, o tratamento para o transtorno de personalidade limítrofe pode mudar, e pode se intensificar lentamente à medida que o cliente aprende a lidar com mais habilidade com respostas destrutivas e defensivas.