Qual è il trattamento più comune per il disturbo borderline di personalità?
Il trattamento per il disturbo borderline di personalità è una terapia estesa. La personalità borderline di solito si sviluppa quando le persone sono molto giovani e ci vuole molto tempo per adattare o apprendere risposte meno dolorose. Questa condizione è spesso considerata una delle più difficili da trattare. La forte dipendenza dal terapeuta, che può facilmente passare alla sfida e alla recitazione, può essere estenuante e alcuni terapisti eviteranno questo tipo di paziente. Tale evitamento non è necessario, dato i giusti strumenti terapeutici, ed è del tutto possibile stabilire un'alleanza forte e in miglioramento con un paziente borderline, sebbene la velocità con cui si ottengono i guadagni sia variabile.
Qualsiasi trattamento precoce deve considerare alcuni possibili rischi con questa condizione. Un certo numero di persone con un disturbo borderline di personalità può essere suicida o autolesionista. Il trattamento precoce potrebbe funzionare su modi per ridurre queste tendenze. A volte per i pazienti gravemente malati, vengono utilizzate per prime terapie comportamentali di terza ondata come la terapia comportamentale dialettica (DBT).
DBT si è dimostrato efficace nel ridurre la recitazione delle emozioni verso se stessi o gli altri. I terapeuti potrebbero anche aver bisogno di contrarsi con i pazienti in modo da non ferirsi. Senza questi contratti, inizialmente potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.
Se il trattamento per il disturbo borderline di personalità comporta il ricovero in ospedale, potrebbe anche comportare l'uso di farmaci psichiatrici. I farmaci non sono ritenuti necessari nei pazienti funzionali perché borderline non è considerato un disturbo a base chimica. Questo tipo di personalità può essere presente con altri disturbi chimici o con un'azione semplicemente estrema, che potrebbe richiedere una varietà di medicinali per ridurre la depressione, il comportamento psicotico o l'ansia. Alcune persone traggono beneficio dalla terapia continua dopo aver lasciato un ospedale, ma non tutti ne hanno bisogno.
Le scuole di relazioni con gli oggetti tendono a fornire molte basi teoriche su un trattamento efficace per il disturbo borderline di personalità. La teoria specifica di queste varie scuole è altamente tecnica. Dal punto di vista del paziente, il processo è più facile da comprendere e prevede la discussione di eventi passati o presenti, con un terapista di supporto che a volte attira l'attenzione o fa domande su alcune cose che vengono menzionate.
Dal punto di vista del terapeuta, il trattamento consiste nel richiamare lentamente l'attenzione sui modelli comportamentali distruttivi del cliente, ampliando la tolleranza per il sentimento ma non recitando le emozioni e aiutando il paziente a evitare di dividersi in viste in bianco e nero del mondo. L'enfasi in gran parte del trattamento per il disturbo borderline di personalità sta lavorando per eliminare comportamenti distruttivi. Questo è incredibilmente sfumato perché una spinta troppo in là può mandare un paziente a spirale in rabbia o scissione, e troppo poco può semplicemente creare totale dipendenza del cliente dal terapeuta, con la convinzione del cliente che il terapeuta sia lì per risolvere i problemi.
I clienti borderline spesso cambiano terapista, in particolare se non vengono diagnosticati in anticipo e sentono di essere attaccati e confrontati. L'approccio preliminare lavora alla costruzione di una forte alleanza con incursioni minime nel chiamare il cliente a tenere conto delle incoerenze. Man mano che viene creata un'alleanza, il trattamento per il disturbo borderline di personalità può cambiare e può intensificarsi lentamente man mano che il cliente apprende una gestione più abile delle risposte distruttive e difensive.