Jaké jsou různé typy dat EMR?
Elektronické lékařské záznamy (EMR) jsou elektronické systémy používané k zaznamenávání, ukládání a vyhledávání lékařských informací. Různé typy dat EMR zahrnují údaje o pacientech, údaje o jmenování, laboratorní testy a výsledky a informace o pojištění. Tyto informace se ukládají elektronicky, aby k nim měli lékaři snadný přístup během jmenování nebo laboratorního testu.
Část EMR údajů o pacientech obsahuje podrobnosti o pacientovi, které mohou být pro lékaře relevantní. Například věk, pohlaví a rodinný stav pacienta se zaznamenávají, stejně jako na papírovém lékařském diagramu. Systém EMR může také sledovat zdravotní anamnézu, jako jsou dříve existující stavy a předpisy nebo doplňky, které pacient užívá nebo užil v minulosti. Lékaři také zaznamenají rodinnou anamnézu pacienta v systému EMR.
Dalším typem dat EMR jsou informace o konkrétní schůzce pacienta s lékařem. Lékař zaznamená stížnost nebo důvod, proč pacient přišel do ordinace. Lékaři mohou také měřit krevní tlak a poslouchat srdeční tep pacienta nebo dýchání. Tato data jsou také zaznamenána v systému EMR.
Během jmenování může lékař stanovit diagnózu na základě stížnosti a symptomů pacienta. Toto je další typ EMR dat, která se přidávají do záznamu pacienta. Lékař také zaznamená léčebný plán pro pacienta a může se do grafu vrátit později, aby zahrnul výsledek léčebného plánu. Některé systémy EMR mají programy, které lékařovi připomenou, aby po určité době sledoval pacienta.
Výsledky laboratorních testů a radiologie jsou dalším typem dat EMR. Systém EMR může spolu s rentgenem zasílat radiologovi informace o stavu pacienta. Laboratorní testy nařízené lékařem budou zaznamenány do systému EMR a výsledky budou zaslány lékaři k analýze. Některé systémy EMR mají také vestavěné připomenutí upozorňující lékaře a pacienty na testy, které je třeba pravidelně provádět.
Poté, co je pacient ošetřen lékařem, může systém EMR zaznamenat a sledovat informace o pojištění pacienta, aby byl fakturační proces plynulejší. Diagnóza poskytnutá lékařem je dalším typem údajů EMR. Každé diagnóze je přiřazen fakturační kód, který sdělí pojišťovně, co je podmínka. Systémy EMR mohou také sledovat, zda byl nebo nebyl vyplacen účet pacienta.