Wat zijn de verschillende soorten EMR-gegevens?
Elektronische medische dossiers (EMR) zijn elektronische systemen die worden gebruikt om medische informatie vast te leggen, op te slaan en op te halen. De verschillende soorten EMR-gegevens omvatten patiëntgegevens, afspraakgegevens, laboratoriumtests en -resultaten en verzekeringsinformatie. Deze informatie wordt elektronisch opgeslagen zodat artsen er gemakkelijk toegang toe hebben tijdens een afspraak of laboratoriumtest.
Het patiëntinformatie-gedeelte van EMR-gegevens bevat details over de patiënt die mogelijk relevant zijn voor de arts. De leeftijd, het geslacht en de burgerlijke staat van de patiënt worden bijvoorbeeld vastgelegd, net als op een papieren medische kaart. Een EMR-systeem kan ook de medische geschiedenis bijhouden, zoals reeds bestaande aandoeningen en voorschriften of supplementen die de patiënt inneemt of heeft gebruikt in het verleden. Artsen zullen ook de familiegeschiedenis van een patiënt in een EMR-systeem registreren.
Een ander type EMR-gegevens is de informatie over een specifieke afspraak die een patiënt heeft met een arts. De arts registreert de klacht of de reden waarom de patiënt op kantoor is gekomen. Artsen kunnen ook de bloeddruk meten en luisteren naar de hartslag of ademhaling van een patiënt. Deze gegevens worden ook vastgelegd in het EMR-systeem.
Tijdens de afspraak kan een arts een diagnose stellen op basis van de klacht en symptomen van de patiënt. Dit is een ander type EMR-gegevens dat wordt toegevoegd aan het patiëntendossier. De arts zal ook een behandelplan voor de patiënt vastleggen en kan later terugkeren naar de grafiek om de uitkomst van het behandelplan op te nemen. Sommige EMR-systemen hebben programma's die een arts eraan herinneren om na een bepaalde periode contact op te nemen met een patiënt.
Resultaten van laboratoriumtests en radiologie zijn een ander type EMR-gegevens. Een EMR-systeem kan informatie over de toestand van een patiënt samen met zijn of haar röntgenfoto naar de radioloog sturen. Door een arts bestelde laboratoriumtests worden vastgelegd in het EMR-systeem en de resultaten worden voor analyse naar de arts gestuurd. Sommige EMR-systemen hebben ook ingebouwde herinneringen om artsen en patiënten te waarschuwen voor tests die regelmatig moeten worden uitgevoerd.
Nadat een patiënt door een arts is behandeld, kan het EMR-systeem de verzekeringsinformatie van die patiënt registreren en bijhouden om het factureringsproces soepeler te laten verlopen. De diagnose door de arts is een ander type EMR-gegevens. Elke diagnose krijgt een factuurcode die de verzekeringsmaatschappij vertelt wat de toestand is. EMR-systemen kunnen ook bijhouden of de rekening van een patiënt is betaald.