Quais são os diferentes tipos de dados EMR?
Os registros médicos eletrônicos (EMR) são sistemas eletrônicos usados para registrar, armazenar e recuperar informações médicas. Os diferentes tipos de dados de EMR incluem dados do paciente, dados de consultas, testes e resultados laboratoriais e informações sobre seguros. Essas informações são armazenadas eletronicamente para que os médicos possam acessá-las facilmente durante uma consulta ou teste de laboratório.
A parte de informações do paciente dos dados de EMR inclui detalhes sobre o paciente que podem ser relevantes para o médico. Por exemplo, a idade, o sexo e o estado civil do paciente são registrados, assim como em um prontuário médico em papel. Um sistema de EMR também pode acompanhar o histórico médico, como condições e prescrições pré-existentes ou suplementos que o paciente está tomando ou tomou no passado. Os médicos também registram o histórico médico da família de um paciente em um sistema EMR.
Outro tipo de dados de EMR são as informações sobre uma consulta específica que um paciente tem com um médico. O médico registrará a queixa ou o motivo pelo qual o paciente entrou no consultório. Os médicos também podem medir a pressão arterial e ouvir os batimentos cardíacos ou a respiração do paciente. Esses dados também são registrados no sistema EMR.
Durante a consulta, um médico pode fazer um diagnóstico com base na queixa e nos sintomas do paciente. Este é outro tipo de dados EMR que são adicionados ao registro do paciente. O médico também registrará um plano de tratamento para o paciente e poderá retornar ao prontuário posteriormente para incluir o resultado do plano de tratamento. Alguns sistemas de EMR têm programas que lembram o médico para acompanhar o paciente após um certo período de tempo.
Os resultados de exames laboratoriais e radiologia são outro tipo de dados EMR. Um sistema EMR pode enviar informações sobre a condição de um paciente ao radiologista, juntamente com seu raio-X. Os exames laboratoriais solicitados por um médico serão registrados no sistema de EMR e os resultados serão enviados ao médico para análise. Alguns sistemas de EMR também possuem lembretes embutidos para alertar médicos e pacientes sobre testes que precisam ser feitos regularmente.
Depois que um paciente é tratado por um médico, o sistema EMR pode registrar e acompanhar as informações de seguro desse paciente para tornar o processo de cobrança mais suave. O diagnóstico dado pelo médico é outro tipo de dados EMR. Cada diagnóstico recebe um código de cobrança que informa à companhia de seguros qual é a condição. Os sistemas de EMR também podem acompanhar se a conta do paciente foi ou não paga.