Co je srdeční astma?
Dýchací potíže spojené s městnavým srdečním selháním se nazývají srdeční astma. Srdeční astma, která není považována za skutečně astmatický stav, vyplývá ze souboru tekutin v plicích, známých jako plicní edém. Příznaky spojené s tímto stavem mohou napodobovat příznaky tradičního astmatu, takže pro správnou léčbu je nezbytné určit přítomnost srdečního selhání. Astma indukovaná srdečním selháním je považována za závažný stav, který se může stát život ohrožujícím, pokud není použita správná léčba.
Městnavé srdeční selhání je charakterizováno zhoršenou funkcí srdečního svalu, která nepříznivě ovlivňuje oběhový systém a hlavní orgánové funkce. Astma související se srdečním selháním je důsledkem neschopnosti srdce pumpovat účinně, což negativně ovlivňuje správnou funkci plic. Jakmile dojde k poškození čerpání srdce, v plicích se začne hromadit tekutina, zužuje se průchod vzduchu a snižuje se průtok kyslíku. Výsledné zablokování proudění vzduchu způsobí, že jedinec pískne a vyvine další příznaky spojené s dýchacími potížemi.
Jednotlivci se srdečním astmatem mohou při cvičení, při každodenních činnostech nebo v noci při ležení v posteli dýchat nebo mít potíže s dýcháním. Shromažďování tekutin v plicích vyvolává příznaky, které zahrnují kašel, sípání a dušnost. U jedinců se srdečním astmatem se také může vyvinout výrazný otok nohou a kotníků, zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak a úzkost. Lidé s astmatem indukovaným srdečním selháním mohou zjistit, že jsou schopni lépe dýchat v noci, pokud spí, sedí vzpřímeně na židli, jinak se při pokusu o spánek vleže probudí nesvůj a dech.
Diagnóza městnavého srdečního selhání může být provedena pomocí různých testů. Jednotlivci mohou podstoupit testy, které zahrnují rentgen hrudníku, echokardiogram a test srdeční magnetické rezonance (MRI). Srdeční katetrizace a srdeční zátěžový test mohou být také provedeny za účelem vyhodnocení funkce srdce a stanovení jakýchkoli poruch rytmu uvnitř srdečního svalu. Během fyzického vyšetření může být detekována existence pleurálního výtoku nebo hromadění tekutin kolem plic.
Správná diagnóza je nezbytná pro úspěšnou léčbu srdečního astmatu. Léčba jedinců se srdečním astmatem se zaměřuje na zlepšení funkce srdce. K obnovení funkčnosti srdce mohou být vyžadovány nápravné postupy nebo chirurgický zákrok, jako je například náhrada chlopně nebo koronární bypass. Někteří jedinci mohou dostat jedno nebo dvoukomorový kardiostimulátor nebo implantovatelný kardiovertor-defibrilátor k obnovení správného srdečního rytmu a čerpací schopnosti. Pro zmírnění astmatických příznaků lze kromě léčby podávané pro srdeční selhání podávat také kyslík a bronchodilatátory.
Léky mohou být použity jako součást léčebného režimu jednotlivce, pokud byla potvrzena diagnóza městnavého srdečního selhání. Diuretika napomáhají zmírnění shromažďování tekutin v plicích a umožňují snadnější dýchání bez pískání. Mohou být předepsány další léky, které napomáhají posílení srdečního svalu při regulaci jeho čerpací schopnosti a obnovení funkčnosti, jako jsou glykosidy digitalis, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a beta-blokátory. V rámci individuálního léčebného režimu mohou být vyžadovány změny životního stylu a stravy.
U jedinců v pokročilém věku, u nichž byla diagnostikována městnavé srdeční selhání a kteří obvykle trpí dušností nebo dýchacími potížemi, je zvýšené riziko vzniku srdečního astmatu. Ti, kteří nedostali diagnózu městnavého srdečního selhání, ale mají příznaky spojené se srdečním astmatem, by neměli nadměrně používat tradiční léky na astma. Použití těchto léků u pacientů bez astmatu může vyvolat srdeční arytmie a zhoršit stávající příznaky, což dále komplikuje stávající srdeční selhání.