Co je pojištění Medi-Cal?
Medicaid je program pojištění společně provozovaný federální vládou USA a každou státní vládou. V Kalifornii se tento program nazývá pojištění Medi-Cal. Pomáhá pokrýt většinu nebo všechny náklady na zdravotní a stomatologickou péči pro lidi, kteří se ucházejí o zaměstnání a splňují požadavky na způsobilost.
Lidé obvykle musí mít velmi nízký příjem nebo se mohou kvalifikovat, pokud jsou zdravotně postižení nebo senioři. Účast v jiných programech často pomáhá definovat způsobilost. Ti, kteří dostávají doplňkový bezpečnostní příjem nebo se účastní programu známek, se obvykle kvalifikují automaticky. Pojištění Medi-Cal se nabízí také pěstounským dětem.
Tam, kde lidé žádají o pojištění Medi-Cal, se mohou lišit. Některé se vztahují na stejné kanceláře, které spravují známky potravin a programy sociální péče. Ostatní žádají v kancelářích, kde také žádají o kartu sociálního zabezpečení. V telefonních seznamech mohou lidé směrem dopředu hledat oddělení zdravotnictví a lidských služeb v kraji a začít tím, že jim zavolají, aby zjistili, zda přijímají žádosti. Kalifornská vláda má alternativně webovou stránku věnovanou Medi-Cal a uvádí seznam, kde se může přihlásit podle krajů.
Když lidé dostávají plné pojištění Medi-Cal, neplatí nic za účast v programu a mohou vidět lékaře, který to přijme. Najít lékaře může být náročné. Bohužel Medicaid notoricky proplácí méně než jakékoli jiné pojištění, takže lékaři jsou za přijetí akceptováni jen velmi málo. Je možné najít poskytovatele, kteří berou pacienty na federálních webových stránkách Health and Human Services, a ti, kteří již mají vztah s lékařem, by si tam měli nejprve zkontrolovat. Mnoho lékařů nadále vidí zavedené pacienty, i když jejich pojištění přechází na Medicaid.
Plné pojištění Medi-Cal znamená, že lidé obvykle nemají žádné platby. Vidí lékaře a za to neplatí: ani odpočty, spoluúčastí ani procenta. Je možné, že někteří lidé s nízkými příjmy také nesou pojištění. V těchto případech může být Medi-Cal použit jako sekundární pojištění a může pokrývat náklady, které pojistný plán nepokrývá, například odpočty nebo spoluúčasti.
Medi-Cal může fungovat i jinými způsoby. Když lidé vydělávají poměrně nízkým příjmem, ale nikoli úrovní chudoby, stát má právo vstoupit a poskytnout určitou pomoc. To může být k dispozici jako podíl nákladů (SOC). Jinými slovy Medicaid hradí některé náklady, ale osoba, která má nárok na SOC, možná bude muset zaplatit také za nějakou lékařskou péči. Lidé, kteří se obvykle domnívají, že se nekvalifikují, by měli zkontrolovat, zda jsou nepojištěni a nastane lékařská pohotovost. Mohou se skutečně kvalifikovat pro SOC, které by mohly výrazně snížit lékařský dluh.
Jiný typ Medi-Cal se může ucházet o seniory s nízkými příjmy, kteří se také kvalifikují do Medicare. Medicare je rozdělen do několika částí, označených dopisem. Lidé se automaticky kvalifikují na některé z těchto částí, jako je část A, zdarma, ale za účelem úplného lékařského pokrytí je třeba platit poplatky. Když mají senioři, nad 65 let, nižší příjmy, mohou získat pomoc z programu, aby zaplatili za pokrytí ostatních částí Medicare.