O que é o Medi-Cal Insurance?

O Medicaid é um programa de seguro operado em conjunto pelo governo federal dos EUA e cada governo estadual. Na Califórnia, esse programa é chamado de seguro Medi-Cal. Ajuda a cobrir a maioria ou todos os custos de assistência médica e odontológica, para as pessoas que se inscrevem e que atendem aos seus requisitos de elegibilidade.

Geralmente, as pessoas devem ter uma renda muito baixa ou podem se qualificar se forem deficientes ou idosos. Freqüentemente, a participação em outros programas ajuda a definir a elegibilidade. Aqueles que recebem renda suplementar de segurança ou participam do programa de vale-refeição geralmente se qualificam automaticamente. O seguro Medi-Cal também é oferecido para crianças adotivas.

Onde as pessoas solicitam o seguro Medi-Cal pode variar. Alguns se aplicam nos mesmos escritórios que administram cupons de alimentos e programas de assistência social. Outros se candidatam em escritórios onde também solicitam um cartão de segurança social. Nas listas telefônicas, na frente, as pessoas podem procurar os Departamentos de Saúde e Serviços Humanos no município e começar ligando para ver se aceitam pedidos. Como alternativa, o governo da Califórnia possui um site dedicado ao Medi-Cal e lista onde aplicar por município.

Quando as pessoas recebem seguro Medi-Cal completo, não pagam nada pela participação no programa e podem consultar qualquer médico que o aceite. Encontrar um médico pode ser um desafio. Infelizmente, o Medicaid reembolsa notoriamente menos do que qualquer outro seguro; portanto, os médicos recebem muito pouco por aceitá-lo. É possível encontrar prestadores que atendam pacientes no site federal de Saúde e Serviços Humanos, e aqueles que já têm um relacionamento com um médico devem consultá-lo primeiro. Muitos médicos continuam atendendo pacientes estabelecidos, mesmo que seu seguro mude para o Medicaid.

Seguro Medi-Cal completo significa que as pessoas geralmente não têm pagamentos de nenhum tipo. Eles procuram um médico e não pagam por isso: nem mesmo franquias, copagamentos ou porcentagens. É possível que algumas pessoas de baixa renda também estejam portando seguro. Nesses casos, o Medi-Cal pode ser usado como seguro secundário e pode cobrir os custos que um plano de seguro não cobre, como franquias ou copagamentos.

Existem outras maneiras pelas quais o Medi-Cal pode funcionar. Quando as pessoas obtêm uma renda bastante baixa, mas não o nível de pobreza, o Estado tem o poder de intervir e oferecer alguma assistência. Isso pode estar disponível como compartilhamento de custo (SOC). Em outras palavras, o Medicaid cobre alguns dos custos, mas a pessoa que se qualifica para o SOC pode ter que pagar por alguns cuidados médicos também. As pessoas que normalmente pensam que não se qualificam devem verificar se estão sem seguro e ocorre uma emergência médica. Eles podem realmente se qualificar para o SOC que poderia reduzir significativamente a dívida médica.

Outro tipo de Medi-Cal pode ser aplicado para idosos de baixa renda que também se qualificam para o Medicare. O Medicare é dividido em várias partes, designadas por carta. As pessoas se qualificam automaticamente para algumas dessas partes, como a Parte A, de graça, mas precisam pagar taxas para obter cobertura médica total. Quando os idosos, com 65 anos ou mais, têm renda mais baixa, podem obter ajuda do programa para pagar pela cobertura de outras partes do Medicare.