Jak mohu použít Nortriptyline pro bolest?

Pacienti mohou nortriptylin použít jako udržovací lék k omezení výskytu průlomové bolesti spojené s poškozením nervů. Je to příklad adjuvantní medikace, což znamená, že musí být užíván společně s jiným lékem a nepůsobí účinně sám o sobě. Ve studii z roku 2010 sponzorované klinikou Mayo vědci zjistili, že nortriptylin pro bolest může být extrémně účinný, pokud je užíván podle pokynů, a měl by být považován za léčbu první linie pro léčbu chronické neuropatické bolesti.

Tento lék je antidepresivum, které se také jeví jako účinné pro použití mimo značku. Nortriptylin pro bolest je technicky mimo označení, protože to není doporučeno výrobcem a farmaceutické společnosti neprováděly rozsáhlé studie, aby provedly doporučení ohledně dávkování a stanovily bezpečnost. Lékaři uznávají účinnost léčby a zveřejňují doporučení týkající se jejího použití v klinických časopisech používaných k informování lékařů o dostupných léčebných metodách.

Neuropatická bolest může způsobit necitlivost, mravenčení, bodnutí nebo ohnivé pocity. Může být velmi bolestivé a vyskytuje se u jednoho až tří procent populace jako chronický stav. Tento typ bolesti je obtížné léčit a mnoho pacientů nemá dostatečnou úlevu od bolesti. Lékaři, kteří se specializují na léčbu chronické bolesti, mohou doporučit udržovací léky, aby se zabránilo propuknutí spolu s potřebnými léky používanými při průlomové bolesti.

Když lékař doporučuje bolest nortriptylinu, pacient ji obvykle užívá s léky jako je gabapentin. Pacienti mohou upřednostňovat užívání léků před spaním, protože po podání dávky se mohou cítit ospalý a dezorientovaný. Lék se užívá jednou denně a měl by zajistit kontrolu po celou dobu buzení pacienta. Pokud se průlomová bolest v průběhu léčby na nortriptyline zvyšuje, může být nutné upravit dávkování nebo zkusit jiný lék.

Může být nezbytné začít s nízkou dávkou a postupně zvyšovat, aby se zjistilo, že bod, ve kterém je nortriptylin pro bolest účinný, má nejnižší možné vedlejší účinky. Pacienti by měli tento lék užívat každý den ve stejnou dobu. Pokud vynechají dávky, mohou je doplnit, pokud nejsou blízko k naplánovanému času pro další dávku. Dávky nortriptylinu by se neměly zdvojnásobovat, protože to může mít závažné vedlejší účinky. Je také důležité adekvátně kontrolovat průlomovou bolest vhodnými léky, aby byl pacient pohodlný, když nortriptylin není schopen zajistit dostatečný management bolesti.