Come posso usare Nortriptyline per il dolore?

I pazienti possono utilizzare la nortriptilina come farmaco di mantenimento per limitare gli episodi di dolore intenso associati a danni ai nervi. È un esempio di farmaco adiuvante, il che significa che deve essere assunto insieme a un altro farmaco e non funziona efficacemente da solo. In uno studio del 2010 sponsorizzato dalla Mayo Clinic, i ricercatori hanno scoperto che la nortriptilina per il dolore potrebbe essere estremamente efficace se presa come indicato e dovrebbe essere considerata un trattamento di prima linea per la gestione del dolore neuropatico cronico.

Questo farmaco è un farmaco antidepressivo che sembra essere efficace anche per usi off-label. La Nortriptilina per il dolore è tecnicamente un uso off-label, in quanto non è raccomandato dal produttore e non sono stati condotti studi approfonditi da parte delle aziende farmaceutiche per formulare raccomandazioni sul dosaggio ed effettuare valutazioni sulla sicurezza. Gli specialisti del dolore riconoscono l'efficacia del farmaco e pubblicano raccomandazioni sul suo uso in riviste cliniche utilizzate per informare i medici sui metodi di trattamento disponibili.

Il dolore neuropatico può causare intorpidimento, formicolio, lancinante o sensazioni di fuoco. Può essere estremamente doloroso e si verifica nell'uno o tre per cento della popolazione come una condizione cronica. Questo tipo di dolore è difficile da trattare e molti pazienti non presentano un adeguato sollievo dal dolore. I medici specializzati nella gestione del dolore cronico possono raccomandare entrambi i farmaci di mantenimento per prevenire le epidemie insieme ai farmaci necessari usati durante il dolore da sfondamento.

Quando un medico raccomanda la nortriptilina per il dolore, il paziente in genere lo prende con un farmaco come gabapentin. I pazienti possono preferire assumere i loro farmaci prima di coricarsi, poiché possono sentirsi assonnati e disorientati dopo aver preso una dose. Il farmaco viene assunto una volta al giorno e dovrebbe fornire il controllo durante le ore di veglia del paziente. Se il dolore intenso aumenta durante il trattamento con nortriptilina per il dolore, potrebbe essere necessario modificare il dosaggio o provare un altro farmaco.

Potrebbe essere necessario iniziare con un dosaggio basso e aumentare gradualmente per trovare quel punto in cui la nortriptilina per il dolore è efficace con gli effetti collaterali più bassi possibili. I pazienti devono assumere il farmaco alla stessa ora ogni giorno. Se mancano le dosi, possono recuperarle, a meno che non siano vicine all'orario previsto per la dose successiva. Le dosi di Nortriptilina non devono essere raddoppiate, poiché ciò può causare gravi effetti collaterali. È anche importante controllare adeguatamente il dolore da penetrazione con i farmaci appropriati, per mantenere il paziente a proprio agio quando la nortriptilina non è in grado di fornire una sufficiente gestione del dolore.