Hoe gebruik ik Nortriptyline voor pijn?
Patiënten kunnen nortriptyline gebruiken als onderhoudsmedicijn om incidenten van doorbraakpijn geassocieerd met zenuwbeschadiging te beperken. Het is een voorbeeld van een adjuvans medicijn, wat betekent dat het samen met een ander medicijn moet worden ingenomen en op zichzelf niet effectief werkt. In een studie uit 2010 gesponsord door de Mayo Clinic, ontdekten onderzoekers dat nortriptyline voor pijn uiterst effectief zou kunnen zijn als het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, en moet worden beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van chronische neuropathische pijn.
Dit medicijn is een antidepressivum dat ook effectief lijkt te zijn voor off-label gebruik. Nortriptyline voor pijn is technisch gezien een off-label gebruik, omdat het niet wordt aanbevolen door de fabrikant en er geen uitgebreide onderzoeken zijn uitgevoerd door farmaceutische bedrijven om doseringsaanbevelingen te doen en veiligheidsbepalingen te doen. Pijnspecialisten erkennen de effectiviteit van het medicijn en publiceren aanbevelingen over het gebruik ervan in klinische tijdschriften die worden gebruikt om artsen te informeren over beschikbare behandelmethoden.
Neuropathische pijn kan gevoelloosheid, tintelingen, stekend of vurig gevoel veroorzaken. Het kan extreem pijnlijk zijn en komt bij een tot drie procent van de bevolking voor als een chronische aandoening. Dit type pijn is moeilijk te behandelen en veel patiënten ervaren onvoldoende pijnverlichting. Artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van chronische pijn, kunnen beide onderhoudsmedicijnen aanbevelen om uitbraken te voorkomen, samen met zo nodig medicijnen die worden gebruikt tijdens doorbraakpijn.
Wanneer een arts nortriptyline voor pijn aanbeveelt, neemt de patiënt het meestal met een medicijn zoals gabapentine. Patiënten kunnen ervoor kiezen om hun medicijnen vóór het slapengaan in te nemen, omdat ze zich slaperig en gedesoriënteerd kunnen voelen na het nemen van een dosis. Het medicijn wordt eenmaal per dag ingenomen en moet controle bieden gedurende de wakkere uren van de patiënt. Als doorbraakpijn tijdens pijn op nortriptyline toeneemt, kan het nodig zijn om de dosering aan te passen of een ander medicijn te proberen.
Het kan nodig zijn om met een lage dosering te beginnen en geleidelijk te verhogen om dat punt te vinden waarop nortriptyline voor pijn effectief is met de laagst mogelijke bijwerkingen. Patiënten moeten het medicijn elke dag op hetzelfde tijdstip innemen. Als ze doses missen, kunnen ze deze verzinnen, tenzij ze dicht bij het geplande tijdstip voor de volgende dosis liggen. Nortriptyline-doses mogen niet worden verdubbeld, omdat dit ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om doorbraakpijn adequaat te beheersen met de juiste medicijnen, om de patiënt comfortabel te houden wanneer de nortriptyline niet in staat is om voldoende pijnbeheersing te bieden.