Hvad er en tillægsmasse?
En tillægsmasse er en vævsmasse i livmorens adnexa, der henviser til det rum, som livmoren, æggestokkene og æggelederne optager. Disse kan have form af forskellige typer ondartede eller godartede masser. Hos præenopausale kvinder er de fleste adnexale masser forårsaget af ektopisk graviditet, cyster på æggestokkene, tumorer, polycystiske æggestokke og abscesser. Efter overgangsalderen inkluderer mere sandsynlige årsager fibroidtumorer, fibromer og ondartede tumorer. De mest almindelige steder, hvor en tillægsmasse vokser, er i æggeleder eller æggestokk.
Størstedelen af tillægsmasserne er godartede, men diagnosen af en tillægsmasse er vanskelig, fordi der er mange former, som en masse kan antage. Selv i en sund æggestokke kan follikulære cyster udvikle sig et halvt dusin gange på et enkelt år. Det meste af tiden, disse cyster udvikler sig, krymper og forsvinder i løbet af en enkelt menstruationscyklus. I nogle tilfælde vokser de imidlertid større og forbliver i æggestokken, æggelederen eller livmoderen.
Ofte nås aldrig en endelig diagnose af en tillægsmasse. Dette skyldes, at for at opnå en diagnose, skal en kvinde gennemgå en kirurgisk biopsiprocedure, så en prøve af massen kan opnås til laboratorieanalyse. Derfor skal en tillægsmasse evalueres omhyggeligt ved hjælp af oplysninger, der er opnået ved hjælp af ultralyd og andre test for at bestemme, om en masse sandsynligvis er ondartet eller godartet. En anden almindelig faktor med disse typer masser er, at de fleste er asymptomatiske og opdages under en rutinemæssig bækken- eller anden undersøgelse snarere end fordi de forårsager smerter eller ubehag.
Tilstedeværelsen af visse risikofaktorer indikerer sandsynligheden for en kræftmasse eller en anden type masse, der kan være bekymrende. Faste tumorer og store cyster betragtes generelt som større bekymring end små cyster eller dem, der indeholder væske. Hos kvinder i præbuberende og postmenopausale tilstand er enhver masse af større bekymring, fordi godartede follikulære cyster ikke er en sandsynlig årsag til adnexale masser i disse aldersgrupper. For eksempel er omkring 80 procent af adnexale masser hos piger yngre end 9 år gamle. I modsætning hertil er kun 10 procent af masserne hos kvinder i reproduktiv alder ondartede.
Små asymptomatiske masser kræver generelt ingen behandling. I stedet overvåges disse masser med tests og bækkenundersøgelser. I tilfælde, hvor massen er stor eller forårsager symptomer, fjernes den kirurgisk. Kirurgi er generelt mere aggressiv og involverer fjernelse af mere væv, når massen er ondartet. Dette er vigtigt for at forhindre gentagelse eller spredning af kræft. Kirurgisk fjernelse af en ondartet tumor vil sandsynligvis blive fulgt op med et kursus med kemoterapibehandlinger.