Wat is een bijkomende massa?
Een adnexale massa is een weefselmassa in de adnexa van de baarmoeder, die verwijst naar de ruimte die wordt ingenomen door de baarmoeder, eierstokken en eileiders. Deze kunnen de vorm aannemen van verschillende soorten kwaadaardige of goedaardige massa's. Bij premenopauzale vrouwen worden de meeste adnexale massa's veroorzaakt door ectopische zwangerschap, cysten in de eierstokken, tumoren, polycysteuze eierstokken en abcessen. Na de menopauze zijn de meest waarschijnlijke oorzaken onder andere fibroidtumoren, fibromen en kwaadaardige tumoren. De meest voorkomende locaties voor een extra massa om te groeien zijn in een eileider of eierstok.
De meeste adnexale massa's zijn goedaardig, maar de diagnose van een adnexale massa is moeilijk omdat er vele vormen zijn die een massa kan aannemen. Zelfs in een gezonde eierstok kunnen folliculaire cysten zich in een jaar tijd een half dozijn ontwikkelen. Meestal ontwikkelen, krimpen en verdwijnen deze cysten in de loop van een enkele menstruatiecyclus. In sommige gevallen worden ze echter groter en blijven ze in de eierstok, de eileider of de baarmoeder.
Vaak wordt nooit een definitieve diagnose van een bijkomende massa bereikt. Dit komt omdat om een diagnose te stellen, een vrouw een chirurgische biopsieprocedure moet ondergaan, zodat een monster van de massa kan worden verkregen voor laboratoriumanalyse. Daarom moet een bijkomstige massa zorgvuldig worden geëvalueerd met behulp van informatie verkregen uit echografie en andere tests om te bepalen of een massa waarschijnlijk kwaadaardig of goedaardig is. Een andere veel voorkomende factor bij dit soort massa's is dat de meeste asymptomatisch zijn en worden ontdekt tijdens een routine bekken of ander onderzoek in plaats van omdat ze pijn of ongemak veroorzaken.
De aanwezigheid van bepaalde risicofactoren geeft de waarschijnlijkheid aan van een kankerachtige massa of een andere soort massa die zorgwekkend kan zijn. Solide tumoren en grote cysten worden in het algemeen als een grotere zorg beschouwd dan kleine cysten of die welke vloeistof bevatten. Bij prepubescente en postmenopauzale vrouwen is elke massa van groter belang omdat goedaardige folliculaire cysten geen waarschijnlijke oorzaak zijn van bijkomende massa's in deze leeftijdsgroepen. Bijvoorbeeld, bij meisjes jonger dan 9 jaar oud is ongeveer 80 procent van de bijkomstige massa's kanker. Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd daarentegen is slechts 10 procent van de massa kwaadaardig.
Kleine, asymptomatische massa's vereisen in het algemeen geen behandeling. In plaats daarvan worden deze massa's gevolgd met tests en bekkenonderzoek. In gevallen waarin de massa groot is of symptomen veroorzaakt, wordt deze chirurgisch verwijderd. Chirurgie is over het algemeen agressiever en omvat het verwijderen van meer weefsel wanneer de massa kwaadaardig is. Dit is belangrijk om herhaling of verspreiding van de kanker te voorkomen. Chirurgische verwijdering van een kwaadaardige tumor zal waarschijnlijk worden gevolgd door een reeks chemotherapiebehandelingen.