Vad är en tilläggsmassa?
En tilläggsmassa är en vävnadsmassa i livmoderns adnexa, som avser utrymmet som upptas av livmodern, äggstockarna och äggledarna. Dessa kan ta formen av olika typer av maligna eller godartade massor. Hos premenopausala kvinnor orsakas de flesta adnexala massor av ektopisk graviditet, cystor i äggstockarna, tumörer, polycystiska äggstockar och abscesser. Efter klimakteriet inkluderar mer troliga orsaker fibroidtumörer, fibroma och maligna tumörer. De vanligaste platserna för en tilläggsmassa att växa är i äggledar eller äggstockar.
Majoriteten av tilläggsmassorna är godartade, men diagnos av en tilläggsmassa är svårt eftersom det finns många former som en massa kan ta. Även i en frisk äggstock kan follikulära cyster utvecklas ett halvt dussin gånger på ett enda år. De flesta av tiden utvecklas, krymper och försvinner dessa cyster under en enda menstruationscykel. I vissa fall växer de dock större och förblir i äggstocken, äggledaren eller livmodern.
Ofta nås aldrig en definitiv diagnos av en tilläggsmassa. Detta beror på att en kvinna måste genomgå en kirurgisk biopsiprocedur för att en diagnos ska kunna uppnås så att ett prov av massan kan erhållas för laboratorieanalys. Därför måste en tilläggsmassa noggrant utvärderas med hjälp av information som erhållits från ultraljud och andra tester för att fastställa om en massa sannolikt är malig eller godartad. En annan vanlig faktor för dessa typer av massor är att de flesta är asymptomatiska och upptäcks under en rutinmässig bäcken eller annan undersökning snarare än för att de orsakar smärta eller obehag.
Förekomsten av vissa riskfaktorer indikerar sannolikheten för en cancermassa eller en annan typ av massa som kan vara av oro. Fasta tumörer och stora cyster anses i allmänhet vara större oro än små cyster eller sådana som innehåller vätska. Hos kvinnor i prepubescent och postmenopausal är någon massa av större oro eftersom godartade follikulära cyster inte är en sannolik orsak till tilläggsmassor i dessa åldersgrupper. Till exempel, hos flickor yngre än 9 år, är cirka 80 procent av tilläggsmassorna cancer. Däremot är kvinnor i reproduktiv ålder bara 10 procent av massorna maligna.
Små asymptomatiska massor kräver i allmänhet ingen behandling. Istället övervakas dessa massor med tester och bäckenundersökningar. I de fall massan är stor eller orsakar symtom tas den kirurgiskt bort. Kirurgi är i allmänhet mer aggressiv och innebär att mer vävnad tas bort när massan är ondartad. Detta är viktigt för att förhindra återfall eller spridning av cancer. Kirurgiskt avlägsnande av en malign tumör kommer sannolikt att följas upp med en kurs med kemoterapibehandlingar.