Hvad er en intern fixation?
En intern fiksering er en behandling af et brud, hvor en ortopedisk kirurg implanterer apparater inde i eller ved siden af knoglen og derefter lukker det kirurgiske sted, hvilket giver støtte til heling af knogler i kroppen i stedet for ved hjælp af ekstern fiksering som en støbning. Denne behandling begyndte at være tilgængelig i midten af det 19. århundrede og kan forbedre patientens resultater ved at reducere helingstiden, gøre patienter mere behagelige og give direkte forstærkning af knækkede knogler, så de er mere tilbøjelige til at heles korrekt. Hvis dette er en mulighed i en patients tilfælde, vil en kirurg ofte anbefale det.
Talrige enheder kan bruges til intern montering, inklusive skruer, søm, stænger, plader, stifter og ledninger. Kirurgen bruger medicinske billeddannelsesundersøgelser som røntgenstråler for at forstå arten af bruddet og udvikle en plan til effektiv behandling og passende. Dette kan omfatte klargøring af interne fikseringsenheder, så de er klar til operation. Patienten føres ind i et operationsrum og sættes under generel anæstesi, så kirurgen kan få adgang til stedet, installere apparaterne og derefter lukke såret.
Dette er ofte en del af en kirurgisk procedure, der kaldes åben reduktion, intern fiksering (ORIF). Den "åbne reduktion" henviser til at åbne patienten for at få et klart overblik over bruddet og derefter sætte knoglerne på plads igen, i modsætning til lukket reduktion, hvor ortopædiske læger efterlader huden intakt og trækker bruddet på plads ved at manipulere knogler i området. Kirurgisk korrektion af brud er mere invasiv, men kan også være mere nøjagtig.
Patienter kan normalt være aktive før efter intern fiksering. Selvom de ikke skal anstænde brudstedet med kraftig fysisk aktivitet og muligvis har brug for slynger eller krykker, gør manglen på en støbning det meget lettere at pleje bruddet. Patienter kan normalt brusebad i komfort inden for et par dage efter operationen og vil også have det lettere at klæde sig og udføre andre grundlæggende funktioner. De kan muligvis starte fysioterapi for at forbedre muskelsundheden i området, før knoglen er fuldt helet, hvis en kirurg godkender dette.
En almindelig risiko for intern fiksering er infektion på det kirurgiske sted, herunder kolonisering af fikseringsanordningerne med bakterier eller skimmel. Anæstesi indebærer også risici, især i tilfælde af patienter, der har oplevet alvorlige traumer som en bilulykke og kan være mindre stabile. Der er også en chance for, at knoglerne ikke heles ordentligt, hvilket kræver en anden operation for at rette problemet. Patienter kan vælge at lade enhederne være i, i hvilket tilfælde de kan støde på problemer på sikkerhedskontrolsteder; de kan også fjerne dem, når knoglen er fuldstændigt helet og stabil.