Qu'est-ce qu'une fixation interne?
Une fixation interne est un traitement pour une fracture dans laquelle un chirurgien orthopédiste implante des dispositifs à l'intérieur ou à côté de l'os, puis ferme le site chirurgical, fournissant un support pour la guérison des os dans le corps au lieu d'utiliser une fixation externe comme un plâtre. Ce traitement a commencé à être disponible au milieu du 19ème siècle et peut améliorer les résultats des patients en réduisant le temps de guérison, en les rendant plus confortables et en renforçant directement les os brisés afin qu'ils soient plus susceptibles de guérir correctement. S'il s'agit d'une option dans le cas d'un patient, un chirurgien le recommandera souvent.
De nombreux dispositifs peuvent être utilisés en fixation interne, notamment des vis, des clous, des tiges, des plaques, des broches et des fils. Le chirurgien utilisera des études d'imagerie médicale telles que les rayons X pour comprendre la nature de la fracture et développer un plan pour la traiter efficacement et de manière appropriée. Cela peut inclure la préparation de dispositifs de fixation interne afin qu'ils soient prêts à être utilisés en chirurgie. Le patient est conduit en salle d'opération et soumis à une anesthésie générale afin que le chirurgien puisse accéder au site, installer les dispositifs, puis refermer la plaie.
Cela fait souvent partie d'une procédure chirurgicale appelée réduction ouverte, fixation interne (ORIF). La «réduction ouverte» consiste à ouvrir le patient pour obtenir une vision claire de la fracture, puis à remettre les os en place, par opposition à la réduction fermée, où les médecins orthopédistes laissent la peau intacte et mettent la fracture en place en manipulant le os dans la région. La correction chirurgicale des fractures est plus invasive, mais peut aussi être plus précise.
Les patients peuvent généralement être actifs plus tôt après la fixation interne. Bien qu'ils ne doivent pas forcer le site de la fracture avec une activité physique intense et peuvent avoir besoin d'élingues ou de béquilles, l'absence de plâtre facilite grandement le traitement de la fracture. Les patients peuvent généralement se doucher confortablement quelques jours après la chirurgie et auront également plus de facilité à s'habiller et à s'acquitter d'autres fonctions de base. Ils pourront peut-être commencer une thérapie physique pour améliorer la santé musculaire dans la région avant la guérison complète de l'os, si un chirurgien l'approuve.
Un risque courant de fixation interne est l’infection au site opératoire, y compris la colonisation des dispositifs de fixation par des bactéries ou des moisissures. L'anesthésie comporte également des risques, en particulier chez les patients ayant subi un traumatisme grave, tel qu'un accident de voiture, et peut être moins stable. Il est également possible que les os ne guérissent pas correctement, ce qui nécessite une autre intervention chirurgicale pour corriger le problème. Les patients peuvent choisir de laisser les appareils à l'intérieur, auquel cas ils peuvent rencontrer des problèmes aux points de contrôle de sécurité; ils peuvent aussi les enlever une fois que l'os est complètement guéri et stable.