Co to jest fiksacja wewnętrzna?
Fiksacja wewnętrzna to leczenie złamania, w którym chirurg ortopeda wszczepia urządzenia wewnątrz lub obok kości, a następnie zamyka miejsce operacji, zapewniając wsparcie dla gojenia się kości w ciele zamiast za pomocą fiksacji zewnętrznej jak gips. Leczenie to zaczęło być dostępne w połowie XIX wieku i może poprawić wyniki pacjentów, skracając czas gojenia, zapewniając pacjentom większy komfort i zapewniając bezpośrednie wzmocnienie złamanych kości, tak aby mieli większe szanse na prawidłowe wyleczenie. Jeśli jest to opcja w przypadku pacjenta, chirurg często ją zaleci.
W mocowaniu wewnętrznym można zastosować wiele urządzeń, w tym śruby, gwoździe, pręty, płytki, szpilki i druty. Chirurg wykorzysta badania obrazowania medycznego, takie jak promieniowanie rentgenowskie, aby zrozumieć naturę złamania i opracować plan jego skutecznego i odpowiedniego leczenia. Może to obejmować przygotowanie wewnętrznych urządzeń utrwalających, aby były gotowe do zabiegu. Pacjent zostaje zabrany na salę operacyjną i poddany znieczuleniu ogólnemu, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do miejsca, zainstalować urządzenia, a następnie zamknąć ranę.
Jest to często część procedury chirurgicznej znanej jako otwarta redukcja, wewnętrzne utrwalenie (ORIF). „Otwarta redukcja” odnosi się do otwarcia pacjenta w celu uzyskania wyraźnego widoku złamania, a następnie odłożenia kości z powrotem na miejsce, w przeciwieństwie do zamkniętej redukcji, w której lekarze ortopedyczni pozostawiają nienaruszoną skórę i wyciągają złamanie w odpowiedniej pozycji, manipulując kości w okolicy. Chirurgiczna korekcja złamań jest bardziej inwazyjna, ale może być również dokładniejsza.
Pacjenci zwykle mogą być aktywni wcześniej po wewnętrznej fiksacji. Chociaż nie powinny obciążać miejsca złamania przy dużej aktywności fizycznej i mogą wymagać zawiesi lub kul, brak obsady znacznie ułatwia opiekę nad złamaniem. Pacjenci zwykle mogą wygodnie wziąć prysznic w ciągu kilku dni po zabiegu, a także łatwiej będzie się ubrać i wykonać inne podstawowe funkcje. Mogą być w stanie rozpocząć fizykoterapię w celu poprawy zdrowia mięśni w okolicy przed całkowitym wygojeniem kości, jeśli chirurg to zaakceptuje.
Częstym ryzykiem fiksacji wewnętrznej jest infekcja w miejscu operacji, w tym kolonizacja urządzeń fiksacyjnych bakteriami lub pleśnią. Znieczulenie niesie również ryzyko, szczególnie w przypadku pacjentów, którzy doświadczyli ciężkiego urazu, takiego jak wypadek samochodowy i mogą być mniej stabilne. Istnieje również szansa, że kości nie wygoją się prawidłowo, co wymaga kolejnej operacji w celu rozwiązania problemu. Pacjenci mogą zdecydować się na pozostawienie urządzenia, w którym to przypadku mogą napotkać problemy w punktach kontroli bezpieczeństwa; mogą je również usunąć, gdy kość zostanie całkowicie wyleczona i stabilna.