Wat is een interne fixatie?
Een interne fixatie is een behandeling voor een fractuur waarbij een orthopedisch chirurg apparaten in of naast het bot implanteert en vervolgens de chirurgische plaats sluit, waardoor ondersteuning wordt geboden voor het genezen van botten in het lichaam in plaats van met het gebruik van externe fixatie zoals een cast. Deze behandeling begon in het midden van de 19e eeuw beschikbaar te zijn en kan de resultaten van de patiënt verbeteren door de genezingstijd te verkorten, de patiënten comfortabeler te maken en directe versterking van gebroken botten te bieden, zodat ze waarschijnlijk beter genezen. Als dit een optie is in het geval van een patiënt, zal een chirurg dit vaak aanbevelen.
Tal van apparaten kunnen worden gebruikt voor interne fixatie, waaronder schroeven, spijkers, staven, platen, pennen en draden. De chirurg zal medische beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's gebruiken om de aard van de fractuur te begrijpen en een plan te ontwikkelen om deze effectief en adequaat te behandelen. Dit kan het gereedmaken van interne fixatieapparatuur omvatten, zodat deze klaar zijn om te opereren. De patiënt wordt naar een operatiekamer gebracht en onder algehele narcose gebracht zodat de chirurg toegang heeft tot de locatie, de apparaten kan installeren en vervolgens de wond kan sluiten.
Dit maakt vaak deel uit van een chirurgische procedure die bekend staat als open reductie, interne fixatie (ORIF). De "open reductie" verwijst naar het openen van de patiënt om een duidelijk zicht op de fractuur te krijgen en vervolgens de botten terug op hun plaats te zetten, in tegenstelling tot gesloten reductie, waarbij orthopedische artsen de huid intact laten en de fractuur in positie trekken door de botten in het gebied. Chirurgische correctie van fracturen is invasiever, maar kan ook nauwkeuriger zijn.
Patiënten kunnen meestal eerder actief zijn na interne fixatie. Hoewel ze de plaats van de breuk niet moeten belasten met zware fysieke activiteit en misschien slings of krukken nodig hebben, maakt het ontbreken van een gips het veel gemakkelijker om voor de breuk te zorgen. Patiënten kunnen meestal binnen enkele dagen na de operatie comfortabel douchen en vinden het ook gemakkelijker om zich aan te kleden en andere basisfuncties uit te voeren. Ze kunnen mogelijk beginnen met fysiotherapie om de spiergezondheid in het gebied te verbeteren voordat het bot volledig is genezen, als een chirurg dit goedkeurt.
Een veel voorkomend risico van interne fixatie is infectie op de chirurgische locatie, inclusief kolonisatie van de fixatieapparaten met bacteriën of schimmels. Anesthesie brengt ook risico's met zich mee, vooral bij patiënten die ernstig trauma hebben gehad, zoals een auto-ongeluk en mogelijk minder stabiel zijn. Er is ook een kans dat de botten niet goed zullen genezen, waardoor een nieuwe operatie nodig is om het probleem te verhelpen. Patiënten kunnen ervoor kiezen om de apparaten binnen te laten, in welk geval ze problemen kunnen ondervinden bij beveiligingscontrolepunten; ze kunnen ze ook verwijderen als het bot volledig is genezen en stabiel is.