Hvad er Diphenoxylate?

Diphenoxylate er et opioidlægemiddel ordineret til behandling af diarré. Det bruges ofte sammen med atropin og sælges som lægemidlet Lomotil®. Lægemidlet fungerer i systemet ved at bremse peristaltis, den naturlige muskelsammensvingning og afslapning af tarmen og som sådan klassificeres som antiperistaltisk medikament.

Ved langsommere peristaltis trækkes fugt fra indholdet i tarmen, hvilket giver mulighed for mere fast affaldsprodukter. Dette tjener som en modgift mod den hurtige peristaltisk handling, der normalt udløses af diarré, der producerer blød eller vandlignende afføring. Diphenoxylate tilskynder også til bedre absorption af næringsstoffer. Lægemidlet er afledt af meperidin, et smertestillende med antispasmodiske egenskaber.

I sig selv er diphenoxylat et opiat, hvilket betyder, at det har psykoaktive egenskaber og kan være potentielt vanedannende. Når atropin tilsættes, som i tilfældet med Lomotil®, modvirkes de psykoaktive egenskaber af diphenoxylat i små doser, og lægemidlet tolereres generelt meget bedre. Større doseringer kan stadig generere de psykoaktive egenskaber.

På grund af dets narkotiske egenskaber ordineres diphenoxylat ofte til kortvarig brug. Langvarig brug bygger typisk en tolerance over for lægemidlet, og der er behov for større og større doser for at opnå den anti-diarré effekt. Ved betydelige doser kommer imidlertid muligheden for afhængighed. Patienter opfordres til at tilpasse høje doser diphenoxylat, da abstinensvirkninger kan være akutte; en læge vil rådgive de bedste metoder til afsmalning.

Diphenoxylat kan gives i enten tablet eller flydende form. Oppustethed og forstoppelse er de hyppigst rapporterede bivirkninger. I betragtning af det faktum, at medikamentet er et opiat, kan det også potentielt fungere som en beroligende middel.

Det har vist sig, at dette lægemiddel reagerer negativt med visse antidepressiva, der kaldes monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere). Det kan også interagere med narkotiske smertestillende midler, søvnhjælpemidler eller specifik medicin mod anfald. Diphenoxylate kan muligvis ikke blandes godt med hostesirupper eller andre forkølelses- og influenzaprodukter, der fremkalder søvnighed.

I mange lande betragtes diphenoxylat som et kontrolleret stof. I Østrig, Canada, Tyskland og USA er diphenoxylat specifikt nævnt i narkotikalovgivningen som et potentielt farligt narkotisk middel. Med hensyn til dets medicinske behandlingsaspekter tillader mange lande det at blive ordineret af en læge eller kun ordineret i forbindelse med atropin.

Diphenoxylat, når det kombineres med atropin, tages generelt fire gange om dagen. Når de ordinerer denne kombination, foreslår lægerne at drikke masser af væsker, især væsker, der indeholder elektrolytter. En mild diæt kan også være nødvendig for yderligere at understøtte diphenoxylat-atropin-kombinationen.