Was ist ein retrograder Uterus?
Wenn eine Frau einen retrograden Uterus hat, kippt dieser im Körper nach hinten und zum Rektum, anstatt zwischen der Blase und dem Rektum zu liegen. Die häufigsten Ursachen für diesen Zustand sind abnormale Entwicklung der Gebärmutter, Verwachsungen, Endometriose, Myomtumoren oder Schwangerschaft. Beschwerden beim Geschlechtsverkehr und bei der Menstruation sind die häufigsten Probleme im Zusammenhang mit einer Verkippung der Gebärmutter. Bei Bedarf kann ein retrograder Uterus durch eine Operation, ein Pessar oder manchmal durch Übungen korrigiert werden.
Ein rückläufiger Uterus neigt sich nach hinten zum Rektum und liegt nicht in der Mitte zwischen der Blase und dem Rektum. Während sich das Fortpflanzungssystem einer Frau entwickelt, bewegt sich der Uterus typischerweise von einer retrograden Position in eine mittlere Position. Bei einigen Frauen findet dieser Übergang nicht statt und die Gebärmutter bleibt nach hinten geneigt.
Adhäsionen, Endometriose oder Myomtumoren können auch einen retrograden Uterus verursachen. Interne Adhäsionen sind Narbengewebe, die aus einer Operation resultieren. Endometriose ist ein Überwachsen von Gebärmutterzellen außerhalb der Gebärmutter und Myomtumoren sind gutartige Wucherungen. Alle diese Zustände können Gewebestücke binden, die normalerweise getrennt sind, und bewirken, dass die Gebärmutter in der retrograden Position gehalten wird.
Eine Schwangerschaft kann einen rückläufigen Uterus heilen und ihn verursachen. In einigen Fällen wird das Gewicht des Babys in der späten Schwangerschaft einen rückläufigen Uterus zwingen, sich nach der Entbindung nach vorne zu drehen und in dieser Mittelstellung zu bleiben. In anderen Fällen kann eine Schwangerschaft dazu führen, dass die Gebärmutter nach hinten kippt, wenn die Belastung durch das Gewicht des Babys die Bänder der Gebärmutter belastet. Wenn dies der Fall ist, bleibt die Gebärmutter nach der Entbindung entweder in der retrograden Position oder kehrt zum Normalzustand zurück, wenn die Bänder der Gebärmutter abheilen.
Viele Frauen mit einem retrograden Uterus kennen nicht einmal die Symptome und werden sie auch nicht erleben. In anderen Fällen kann es bei einer Frau zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr und Menstruation kommen, wenn die Gebärmutter gekippt ist. Andere Probleme, die weniger häufig auftreten, sind die Neigung, Harnwegsinfekte und Inkontinenz zu entwickeln. Unfruchtbarkeit ist selten mit einem retrograden Uterus verbunden, es sei denn, alle anderen Fruchtbarkeitsprobleme sind ausgeschlossen.
Ein gekippter Uterus kann mit einer laparoskopischen ambulanten Operation behandelt werden. Bei den laparoskopischen Eingriffen wird entweder der Uterus operativ nach vorne geneigt, Adhäsion, Endometriose oder Myomtumoren entfernt, die den Uterus in der falschen Position halten, oder in einigen seltenen Fällen wird eine Hysterektomie durchgeführt, um den Uterus vollständig zu entfernen. Zur vorübergehenden Linderung kann ein Pessar oder eine kleine Plastikstütze hinter der Gebärmutter platziert werden, um sie nach vorne zu kippen. Einige Ärzte empfehlen spezielle Übungen, um die Gebärmutter neu zu positionieren, aber wenn diese Übungen funktionieren, ist der Nutzen in der Regel nur vorübergehend und die Gebärmutter fällt normalerweise irgendwann zurück.