Was sind die besten Tipps für eine Utilization Review Nurse?
Eine Krankenschwester, die die Überprüfung der Inanspruchnahme durchführt, ist darauf spezialisiert, sicherzustellen, dass die Patienten das höchste Maß an Pflege und Behandlung erhalten, das sie benötigen, und dabei auch die finanzielle Gesamtbelastung des Patienten und seiner Versicherungspolice zu berücksichtigen. Die besten Tipps für eine Krankenschwester mit Nutzungsüberprüfung sind gute Problemlösung, Liebe zum Detail und Erfahrung im Umgang mit Patienten auf einer praktischeren Ebene. Es ist auch wichtig, über Änderungen der medizinischen Abläufe und neue Fortschritte informiert zu bleiben.
Die Anforderungen an die Ausbildung zum Krankenpfleger variieren je nach Einrichtung. Einige erfordern einen Bachelor-Abschluss in Krankenpflege, während andere einen zweijährigen Abschluss akzeptieren. In vielen Einrichtungen ist es häufig erforderlich, für einen bestimmten Zeitraum, manchmal bis zu 20 Jahren, als Krankenschwester zu arbeiten. Der Hauptgrund für diese Anforderung besteht darin, dass die Krankenschwester die Möglichkeit hat, ein umfassenderes Verständnis der Behandlungen und Verfahren zu erlangen.
Die Liebe zum Detail ist für eine Krankenschwester, die sich mit der Überprüfung der Inanspruchnahme befasst, von entscheidender Bedeutung. Dazu gehört es, die Aufzeichnungen zur Patientenaufnahme zu überprüfen und sicherzustellen, dass alle erforderlichen Dokumente vorhanden sind. Während des Aufenthalts des Patienten wertet die Krankenschwester die Aufzeichnungen weiter aus und stellt sicher, dass die erbrachten Leistungen durch die Versicherungspolice des Patienten abgedeckt sind. Die Krankenschwester ist auch für die Ausarbeitung eines Entlassungsplans verantwortlich, der den Bedürfnissen des Patienten entspricht.
Gute zwischenmenschliche Fähigkeiten helfen einer Pflegekraft, eine Reihe von Aufgaben effizienter auszuführen. Ein wesentlicher Teil der Arbeit besteht in der Abstimmung mit Ärzten, Fachärzten und anderen Teilen des medizinischen Teams des Patienten sowie in der Kommunikation mit der Versicherungsgesellschaft und der Beantwortung von Fragen zur Genehmigung bestimmter Dienstleistungen. Die Aufrechterhaltung einer ordnungsgemäßen Geschäftspraxis und das Verstehen der besten Art und Weise, mit jeder beteiligten Partei zu sprechen, stellen sicher, dass der Patient das bestmögliche Maß an Betreuung erhält.
Eine Krankenschwester mit Nutzungsüberprüfung muss auch über neue Techniken, Medikamente und andere Behandlungsmöglichkeiten informiert bleiben. Die meisten Krankenschwestern in allen Bereichen müssen eine bestimmte Anzahl von Weiterbildungskursen absolvieren, bevor sie ihre Lizenz erneuern können. Diejenigen, die eine Nutzungsüberprüfung durchführen, müssen jedoch auch mit den Änderungen der Krankenversicherungspolicen Schritt halten. Wenn ein neues Verfahren für die Verwendung durch Patienten genehmigt wird, muss die Krankenschwester sicherstellen, dass es auch von der Versicherungsgesellschaft abgedeckt wird.
Einer der schwierigen Aspekte bei der Arbeit einer Krankenschwester zur Überprüfung der Inanspruchnahme besteht darin, die Wünsche des Patienten mit dem in Einklang zu bringen, was das Krankenhaus oder die Versicherungsgesellschaft zulässt. Wenn ein Patient beispielsweise aus persönlichen Gründen einen medizinisch unnötigen alternativen Service anfordert, muss die Krankenschwester feststellen, ob die Bedürfnisse des Patienten die Richtlinien des Krankenhauses überwiegen, und eine Antwort mit „Ja“ oder „Nein“ in Bezug auf die Anfrage geben. In der Lage zu sein, das Mitgefühl gegenüber dem Patienten mit der Objektivität in Einklang zu bringen, kann der Pflegekraft helfen, schwierige ethische Entscheidungen zu treffen.
Der beste Tipp für eine Pflegekraft, an den sie sich erinnern sollte, ist, dass es letztendlich die Hauptaufgabe des Jobs ist, dem Patienten einen Anwalt zur Verfügung zu stellen. Manchmal bedeutet dies, schwierige Entscheidungen zu treffen, die den Wünschen des Patienten zuwiderlaufen, und manchmal bedeutet es, gegen Ärzte oder Versicherungspolicen vorzugehen, um eine Entscheidung zu verteidigen. Die Krankenschwester muss immer im besten Interesse des Patienten handeln, unabhängig davon, wie schwierig oder unangenehm eine Position sein kann.