Quais são as melhores dicas para uma enfermeira de revisão de utilização?

Uma enfermeira de revisão de utilização é especializada em garantir que os pacientes obtenham o mais alto nível de assistência e tratamento de que precisam, além de levar em consideração a carga financeira geral sobre o paciente e sua apólice de seguro. As melhores dicas para uma enfermeira de revisão de utilização incluem boa resolução de problemas, atenção aos detalhes e experiência em lidar com pacientes em um nível mais prático. Manter-se informado sobre mudanças nos procedimentos médicos e novos avanços também é importante.

Os requisitos de educação para se tornar um enfermeiro de revisão de utilização variam de acordo com a instalação. Alguns exigem um diploma de bacharel em enfermagem, enquanto outros aceitam um diploma de dois anos. Trabalhar como enfermeira registrada por um certo período de tempo, às vezes até 20 anos, é frequentemente um requisito em muitas instalações. A principal razão por trás desse requisito é que ele oferece ao enfermeiro a chance de obter uma compreensão mais completa dos tratamentos e procedimentos.

A atenção aos detalhes é uma habilidade vital para uma enfermeira de revisão de utilização, pois parte do trabalho envolve examinar os registros de admissão do paciente e garantir que todos os documentos necessários estejam presentes. Durante a estadia do paciente, a enfermeira continua a avaliar os registros e garante que os serviços prestados sejam cobertos pela apólice de seguro do paciente. O enfermeiro também é responsável por formular um plano de alta que atenda às necessidades do paciente.

Boas habilidades interpessoais ajudarão um enfermeiro de revisão de utilização a executar várias tarefas com mais eficiência. Uma parte significativa do trabalho gira em torno da coordenação com médicos, especialistas e outras partes da equipe médica do paciente, além de se comunicar com a companhia de seguros e responder a perguntas sobre a autorização para determinados serviços. Manter uma maneira comercial adequada e entender a melhor maneira de falar com cada parte envolvida garante que o paciente receba o melhor nível de atendimento possível.

Um enfermeiro de revisão de utilização também deve se manter informado sobre novas técnicas, medicamentos e outras opções de tratamento de doenças. A maioria dos enfermeiros de qualquer área é obrigada a participar de um certo número de aulas de educação continuada antes de renovar sua licença, mas os que ocupam cargos de revisão de utilização também precisam acompanhar as mudanças nas apólices de seguro de saúde. Quando um novo procedimento é aprovado para uso pelos pacientes, o enfermeiro também deve fazer com que seja coberto pela companhia de seguros.

Um dos aspectos difíceis do trabalho de uma enfermeira de revisão de utilização é equilibrar os desejos do paciente com o que o hospital ou a companhia de seguros permitirá. Por exemplo, se um paciente solicitar um serviço alternativo medicamente desnecessário devido a preferências pessoais, a enfermeira deve determinar se as necessidades do paciente superam a política do hospital e fornecer uma resposta "sim" ou "não" em relação à solicitação. Ser capaz de equilibrar a compaixão em relação ao paciente com a objetividade pode ajudar o enfermeiro a tomar decisões éticas difíceis.

A melhor dica para um enfermeiro de revisão de utilização lembrar é que, em última análise, o papel principal do trabalho é fornecer um advogado para o paciente. Às vezes, isso significa tomar decisões difíceis que vão contra os desejos do paciente e, às vezes, ir contra médicos ou apólices de seguro para defender uma decisão. O enfermeiro deve sempre agir no melhor interesse do paciente, independentemente da dificuldade ou desconforto de uma posição que possa causar.