¿Qué es un gasto de reclamo?
Un gasto de reclamo es cualquier gasto en el que una compañía de seguros incurra como resultado de tener que investigar un reclamo. Por ejemplo, cuando se presenta un reclamo de seguro, un ajustador generalmente necesita examinar el daño a la propiedad y la evidencia de lesiones personales para determinar un monto de la liquidación. La compensación de abogados y los honorarios judiciales también son posibles si se produce una disputa legal.
Un ejemplo común de un gasto de reclamo es el costo de enviar un ajustador para examinar el daño reportado en el reclamo. Antes de que las compañías de seguros realicen pagos, tienen que ver qué tipo de daño ocurrió y estimar cuál es el costo promedio para repararlo. Por ejemplo, cuando un automovilista asegurado golpea a otro automóvil y se encuentra que tiene la culpa, la compañía de seguros del automovilista quiere asegurarse de que el reclamo sea realmente válido. La compañía no quiere pagar por el daño que no ocurrió como resultado del accidente.
La parte del trabajo del ajustador es cuestionar al propietario del automóvil dañado sobre cualquier daño previo que existieraAntes del accidente. Puede comparar el informe del accidente y reclamar información con los hallazgos de su inspección visual. Un ajustador no está necesariamente sesgado hacia la compañía de seguros, pero quiere asegurarse de que ambas partes sean tratadas de manera equitativa. Usando el ejemplo de un vehículo dañado, el ajustador obtendrá un monto de liquidación basado en la gravedad y los costos promedio asociados con la fijación de ese tipo de vehículo.
Siempre existe la posibilidad de que un reclamante no esté satisfecho con la oferta de liquidación de la compañía de seguros. Un reclamante puede decidir demandar a la compañía si siente que tiene una buena oportunidad de recibir una mayor cantidad de un juez o jurado. Las reclamaciones de lesiones personales y negligencia grave tienen más probabilidades de generar una demanda y, por lo tanto, un gasto de reclamo relacionado con el tribunal.
Cuando un reclamo de seguro termina en la corte, la compañía podría tener un CL separadoObjetivo de objetivos para un abogado además de un investigador. Es muy probable que haya honorarios judiciales y posiblemente consultores externos que deberán ser llevados a bordo. Los acuerdos que se transmitan de un juez como resultado de un juicio no se cuentan como un gasto de reclamo.
Una compañía de seguros puede optar por mantener una lista activa de consultores externos para el departamento de reclamos. Si alguno de estos consultores se mantiene en base al retenedor, esto también se consideraría como un gasto de reclamo. Incluso si se les paga sobre una base de necesidad, la actividad del consultor es uno de los costos asociados con el pago de un reclamo.