¿Qué es un gasto de ajuste de pérdida?
Un gasto de ajuste de pérdida no es más que un costo específico asociado con la investigación, administración, defensa o pago de un reclamo de seguro. El gasto de ajuste de pérdida puede variar mucho dependiendo de la complejidad de un reclamo. También puede depender de la capacidad del personal de la compañía de seguros para realizar todas las tareas necesarias relacionadas con un reclamo.
En muchos casos, las compañías de seguros deben contratar y pagar la ayuda externa. Incluso con una empresa con personal completo, no se puede evitar un gasto de ajuste de pérdida asignado. Un ejemplo es el costo de un informe policial. El departamento de policía cobra a cualquier persona que no esté directamente involucrada en un incidente por pagar una copia del informe del accidente, lesión o robo.
Las reclamaciones pueden involucrar gastos de ajuste de pérdida no asignados o gastos de ajuste de pérdida asignados. Un gasto de ajuste de pérdida no asignado paga las operaciones de reclamo de la compañía en general. Estos costos pueden incluir salarios, suministros, alquileres y servicios públicos para el departamento de reclamos en su conjunto. Un gasto de ajuste de pérdida asignado es cualquier costo que sea particular de un reclamo individual. Dichos gastos a menudo son recuperables de la parte culpable cuando ocurre un accidente.
Las compañías de seguros no desean pagar reclamos que no hayan sido verificados y verificados. Prefieren pagar un gasto por ajuste de pérdida por servicios que confirman que un reclamo es válido, en lugar de pagar un reclamo a ciegas. Dependiendo de la ley local, dicho escrutinio puede ser un requisito legal. Las compañías de seguros solicitarán diferentes servicios, según el tipo de reclamo.
Las reclamaciones de seguros de automóviles generalmente incurren en el gasto de ajuste de pérdida de un informe policial. La excepción ocurre cuando la policía no investigó el accidente automovilístico. Si la compañía de seguros no tiene evaluadores de daños en el personal o si su personal tiene demasiados casos, la compañía contratará a un tasador externo para estimar la cantidad de daños a uno o ambos vehículos involucrados.
Si hay historias contradictorias sobre cómo ocurrió el accidente, las compañías a menudo pagarán un gasto por ajuste de pérdida por un ajustador independiente u otro servicio para asegurar una entrevista grabada de las partes involucradas. Esto también puede provocar una investigación de lugar, donde un ajustador toma fotos de la escena del accidente y dibuja diagramas que representan la descripción de los eventos de cada parte.
Las reclamaciones que involucran lesiones pueden incurrir en otros gastos relacionados con el control de los costos médicos. Esto puede implicar la contratación de un médico independiente para examinar a un paciente e informar su opinión. También puede implicar una revisión de la factura donde se evalúa la razonabilidad de las tarifas.
Las reclamaciones que no pueden resolverse fuera de los tribunales también incurrirán en otras tarifas. Los métodos de solución como la mediación, el arbitraje o el tribunal cuestan dinero. A veces, la compañía de seguros contratará a un testigo experto para ayudar a defender un reclamo. Si bien es menos común que otros gastos asignados, estos tipos de gastos de ajuste asignados son a menudo los más grandes.