Qu'est-ce qu'une dépense d'ajustement de perte?

Une dépense d’ajustement de perte n’est rien de plus qu’un coût spécifique associé à l’enquête, à l’administration, à la défense ou au paiement d’une réclamation d’assurance. La dépense d’ajustement de sinistre peut varier considérablement en fonction de la complexité de la réclamation. Cela peut également dépendre de la capacité du personnel de la compagnie d'assurance à effectuer toutes les tâches nécessaires liées à une réclamation.

Dans de nombreux cas, les compagnies d’assurance doivent engager et payer une aide extérieure. Même avec une entreprise dotée d'un personnel complet, une dépense d'ajustement de perte attribuée ne peut être évitée. Un exemple est le coût d'un rapport de police. Le service de police accuse toute personne qui n'est pas directement impliquée dans un incident de payer pour obtenir une copie du rapport d'accident, de blessure ou de vol.

Les réclamations peuvent impliquer des frais d’ajustement de perte non alloués ou des frais d’ajustement de perte alloués. Une dépense d’ajustement de perte non allouée couvre les opérations de traitement des demandes d’indemnisation de la société en général. Ces coûts peuvent inclure les salaires, les fournitures, le loyer et les services publics pour le service des réclamations dans son ensemble. Une charge d’ajustement de sinistres imputée correspond à tout coût particulier à une réclamation individuelle. Ces dépenses sont souvent recouvrables auprès de la partie responsable en cas d'accident.

Les compagnies d’assurance ne souhaitent pas payer des créances qui n’ont pas été prouvées et vérifiées. Ils préfèrent payer une dépense d’ajustement de perte pour des services qui confirment la validité d’une réclamation, au lieu de payer aveuglément une réclamation. En fonction de la législation locale, un tel contrôle peut être une obligation légale. Les compagnies d’assurance commanderont différents services en fonction du type de sinistre.

Les réclamations d’assurance automobile entraînent généralement les frais d’ajustement de perte d’un rapport de police. L'exception se produit lorsque la police n'a pas enquêté sur l'accident de voiture. Si la compagnie d’assurance n’a pas d’évaluateurs de dommages parmi son personnel ou si leur personnel compte trop de cas, elle fera appel à un évaluateur externe pour estimer le montant des dommages causés à l’un ou aux deux véhicules impliqués.

S'il existe des histoires contradictoires sur la manière dont l'accident s'est produit, les entreprises paient souvent une dépense pour ajustement des pertes pour un expert en sinistre indépendant ou un autre service afin de garantir un entretien enregistré des parties impliquées. Cela peut également donner lieu à une enquête sur le lieu où un expert prend des photos de la scène de l'accident et dessine des diagrammes illustrant la description des événements par chaque partie.

Les réclamations impliquant des blessures peuvent entraîner d’autres dépenses liées au contrôle des frais médicaux. Cela peut impliquer l'embauche d'un médecin indépendant pour examiner un patient et rendre compte de son opinion. Cela peut également impliquer un examen de la facture lorsque le caractère raisonnable des frais est évalué.

Les réclamations qui ne peuvent pas être réglées à l’extérieur du tribunal entraînent également d’autres frais. Les méthodes de règlement, comme la médiation, l'arbitrage ou les tribunaux, coûtent de l'argent. Parfois, la compagnie d’assurance engagera un témoin expert pour aider à défendre une réclamation. Bien que moins courants que les autres dépenses affectées, ces types de dépenses d’ajustement allouées sont souvent les plus importants.