¿Qué se ajusta el seguro?
El ajuste de seguros es una parte importante de la industria de seguros. Implica investigar reclamos de seguro para confirmar que son válidos y determinar el monto del pago que emitirá la compañía de seguros. El ajuste del seguro es realizado por personas conocidas como ajustadores de seguros o ajustadores de reclamos. Estos profesionales de seguros pueden trabajar para la compañía de seguros, como contratistas independientes, o para el reclamante, dependiendo de la situación.
Cuando una compañía de seguros escribe una póliza, incluye los términos de reclamos hechos en esa póliza. Si se presenta un reclamo, el ajuste del seguro entra en juego. A veces, este trabajo es muy fácil. Con una póliza de seguro de salud, por ejemplo, el ajustador puede determinar rápidamente si el servicio reclamado está cubierto y emitir el pago al reclamante. Sin embargo, el ajuste del seguro también puede volverse más complicado, ya que, por ejemplo, cuando alguien hace un reclamo de responsabilidad civil contra una póliza de seguro que puede requerir una evaluación más subjetiva.
La investigación de un reclamo puede incluir entrevistas con el reclamante y las personas involucradas, junto con consultas con profesionales. El ajustador de seguros también puede viajar para investigar el reclamo. Por ejemplo, después de un accidente automovilístico o incendio en la casa, el ajustador del seguro querrá ver el daño, recibir fotografías y realizar evaluaciones de los gastos involucrados en la restauración, reemplazo o reparación. Durante el curso de la investigación, el ajustador busca signos de actividad fraudulenta u otra actividad que pueda violar los términos de la póliza, determinando no solo cuánto se debe pagar, sino si la compañía de seguros debe pagar en absoluto.
.En muchos casos, el proceso de ajuste del seguro da como resultado una decisión que es satisfactoria para todas las partes. A veces, sin embargo, el reclamante puede disputar los hallazgos y presentar una apelación. Los reclamantes también pueden contratar su propio ClaiAjustadores de la Sra., utilizando a estos profesionales para construir un caso contra la compañía de seguros para convencerlo de que pague un reclamo denegado o para aumentar el monto de un pago.
Una carrera en el ajuste de seguros requiere algo de capacitación y experiencia. No se requiere un título universitario, sino que se recomienda encarecidamente, y muchos ajustadores de reclamos provienen de un entorno en una industria como la contratación, la reparación del cuerpo del automóvil o la ley. Pueden usar su experiencia para evaluar las reclamaciones de manera justa y precisa. Muchas naciones también requieren que los ajustadores de reclamos tomen exámenes, creando una póliza de licencia que garantice que, además de saber cómo evaluar las reclamaciones, los ajustadores de seguros también están familiarizados con la ley de seguros.
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