Hva justerer forsikring?

Forsikringsjustering er en viktig del av forsikringsbransjen. Det innebærer å undersøke forsikringskrav for å bekrefte at de er gyldige og for å bestemme beløpet for utbetalingen som vil bli utstedt av forsikringsselskapet. Forsikringsjustering utføres av personer kjent som forsikringsjusterere eller kravjusteringer. Disse forsikringspersonene kan jobbe for forsikringsselskapet, som uavhengige entreprenører, eller for fordringshaveren, avhengig av situasjonen.

Når et forsikringsselskap skriver en policy, inkluderer det vilkårene for krav som er fremsatt på den forsikringen. Hvis et krav er inngitt, kommer forsikringsjustering i spill. Noen ganger er denne jobben veldig enkel. Med en helseforsikring kan for eksempel justereren raskt avgjøre om den påkrevde tjenesten er dekket, og utstede betaling til fordringshaveren. Imidlertid kan forsikringsjustering også bli mer komplisert, som for eksempel når noen gjør et ansvarskrav mot en forsikring som kan kreve mer subjektiv evaluering.

Undersøkelse av et krav kan omfatte intervjuer med fordringshaveren og personen som er involvert, sammen med konsultasjoner med fagpersoner. Forsikringsjustereren kan også reise for å undersøke kravet. For eksempel, etter en bilulykke eller husbrann, vil forsikringsjustereren se skaden, ta bilder og gjøre vurderinger av utgiftene som er involvert i restaurering, utskifting eller reparasjon. I løpet av etterforskningen ser adjusteren etter tegn på uredelig aktivitet eller annen aktivitet som kan krenke vilkårene i forsikringen, og bestemmer ikke bare hvor mye som skal utbetales, men om forsikringsselskapet i det hele tatt skal betale ut.

I mange tilfeller resulterer forsikringsjusteringsprosessen i en beslutning som er tilfredsstillende for alle parter. Noen ganger kan imidlertid fordringshaveren bestride funnene og inngi en anke. Fordringshavere kan også ansette sin egen ClaiMS -justerere, ved å bruke disse fagfolkene til å bygge en sak mot forsikringsselskapet for å overbevise den om å betale ut på et nektet krav eller for å øke beløpet på en utbetaling.

En karriere innen forsikringsjustering krever litt opplæring og erfaring. En høyskoleutdanning er ikke påkrevd, men anbefales sterkt, og mange påstander om at justerere kommer fra en bakgrunn i en bransje som kontrahering, auto body reparasjon eller loven. De kan bruke sin erfaring til å evaluere krav rettferdig og nøyaktig. Mange nasjoner krever også kravjusteringer for å ta eksamener, og lage en lisenspolitikk som sikrer at i tillegg til å vite hvordan de skal evaluere krav, er forsikringsjusterere også kjent med forsikringsloven.