¿Qué es un cofre de embudo?
El cofre en embudo es una anomalía congénita del cofre donde el centro del cofre está deprimido, en lugar de sobresalir. Muchos casos son leves y no crean problemas, aparte del malestar estético para el paciente. En otros, el cofre hundido ejerce presión sobre el corazón y los pulmones, creando dificultades para respirar y problemas cardíacos. La cirugía está disponible para tratar esta afección, aunque generalmente solo se considera una opción en los casos en que el paciente tiene problemas de salud.
Conocido formalmente como pectus excavatum, el cofre embudo puede aparecer solo o en asociación con otra afección congénita como el síndrome de Marfan. Es causada por un exceso en el crecimiento del tejido conectivo alrededor del cofre, que tira del centro del cofre hacia abajo. Los casos leves a menudo desaparecen por sí solos, y el pecho de un bebé se desarrolla gradualmente hacia afuera con el tiempo. Otros pacientes pueden tener un embudo torácico severo y, como su nombre lo indica, la deformidad a veces parece un embudo plantado en el medio del cofre.
Las personas que tienen problemas para respirar, no pueden hacer ejercicio o experimentan problemas cardíacos pueden ser evaluadas para cirugía. Se pueden realizar estudios de imágenes médicas para ver si el esternón deprimido está presionando el contenido de la cavidad torácica. Históricamente, los procedimientos fueron muy invasivos y requirieron cirugía reconstructiva en el tórax. Hoy, muchos pacientes se someten a una cirugía menos invasiva conocida como el procedimiento Nuss, donde se inserta una barra estabilizadora a través del costado del tórax y se voltea para empujar el esternón hacia afuera. Después de varios años, la barra se puede quitar y el cofre debe permanecer estable.
Este trastorno musculoesquelético a veces puede hacer que los pacientes no estén contentos con la apariencia física del tórax, aunque no hay deterioro en la función. Para estos pacientes, se puede ofrecer una cirugía más leve como una opción para corregir la apariencia del cofre, sin las opciones invasivas y dolorosas involucradas para los pacientes que tienen un cofre embudo grave. Un cirujano puede discutir los riesgos y beneficios con un paciente para tomar una decisión sobre la mejor opción de tratamiento.
La recuperación de la cirugía torácica en embudo es prolongada, sin importar qué procedimiento se use. Los pacientes generalmente pasan varios días en reposo en cama, deben hacer ejercicios de respiración para fortalecer los pulmones y deben restringir sus actividades físicas durante semanas o meses. Los pacientes que se preparan para la cirugía deben discutir completamente el cuidado posterior para que sepan qué esperar antes de la cirugía.