Qu'est-ce qu'un coffre d'entonnoir?
La poitrine en entonnoir est une anomalie congénitale de la poitrine lorsque le centre de la poitrine est déprimé plutôt que saillant. De nombreux cas sont bénins et ne posent aucun problème, mis à part la détresse esthétique du patient. Dans d'autres cas, la poitrine enfoncée exerce une pression sur le cœur et les poumons, entraînant des difficultés respiratoires et des problèmes cardiaques. Une intervention chirurgicale est disponible pour traiter cette affection, bien que cela ne soit généralement envisagé que dans les cas où le patient a des problèmes de santé.
Connu officiellement sous le nom de pectus excavatum, le thorax en entonnoir peut apparaître seul ou en association avec une autre affection congénitale telle que le syndrome de Marfan. Elle est causée par un excès de croissance du tissu conjonctif autour de la poitrine, tirant le centre de la poitrine vers le bas. Les cas bénins disparaissent souvent d'eux-mêmes, la poitrine du nourrisson se développant progressivement vers l'extérieur avec le temps. D'autres patients peuvent avoir un thorax en entonnoir grave et, comme son nom l'indique, la déformation ressemble parfois à un entonnoir planté au milieu de la poitrine.
Les personnes qui ont du mal à respirer, qui ne peuvent pas faire d’exercice ou qui ont des problèmes cardiaques peuvent faire l’objet d’une chirurgie. Des études d'imagerie médicale peuvent être entreprises pour voir si le sternum déprimé appuie sur le contenu de la cavité thoracique. Historiquement, les procédures étaient très invasives et nécessitaient une chirurgie reconstructive du thorax. Aujourd'hui, de nombreux patients subissent une chirurgie moins invasive appelée procédure Nuss, dans laquelle une barre stabilisatrice est insérée à travers le côté de la poitrine et retournée pour pousser le sternum à l'extérieur. Après plusieurs années, la barre peut être retirée et la poitrine doit rester stable.
Ce trouble musculo-squelettique peut parfois rendre les patients insatisfaits de l’aspect physique de la poitrine, bien qu’il n’y ait pas d’altération fonctionnelle. Pour ces patients, une chirurgie plus légère peut être proposée en tant qu'option pour corriger l'apparence de la poitrine, sans les options invasives et douloureuses impliquées pour les patients présentant un thorax en entonnoir grave. Un chirurgien peut discuter des risques et des avantages avec un patient pour prendre une décision quant à la meilleure option de traitement.
La récupération après une chirurgie à la poitrine en entonnoir est longue, quelle que soit la procédure utilisée. Les patients passent généralement plusieurs jours au repos, doivent faire des exercices de respiration pour renforcer les poumons et doivent limiter leurs activités physiques pendant des semaines ou des mois. Les patients qui se préparent à l’opération doivent discuter en détail du suivi afin de savoir à quoi s’attendre avant la chirurgie.