¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de queratosis actínica?
Existen varias opciones de tratamiento para la queratosis actínica. Las cremas y los ungüentos son las opciones de tratamiento de la queratosis actínica menos invasivas. Una exfoliación química y la crioterapia son de leve a moderadamente invasiva. Los procedimientos con láser, legrado y dermoabrasión son los tratamientos de queratosis actínica más invasivos.
Los tipos de tratamientos tópicos que generalmente se recetan para la queratosis actínica son los medicamentos de quimioterapia como el fluorouracilo en forma de crema o pomada y los geles antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos tópicos de quimioterapia destruyen las células precancerosas del área afectada al bloquear la actividad de síntesis celular. En algunos ensayos clínicos, las soluciones tópicas antiinflamatorias como el gel de diclofenaco han demostrado ser efectivas en el tratamiento de la queratosis actínica. Se cree que el gel de diclofenaco y los medicamentos antiinflamatorios similares (AINE) inhiben la síntesis de prostaglandina, que se ha relacionado en la formación de queratosis actínica. Los efectos secundarios comunes de los medicamentos tópicos incluyen irritación de la piel y sensibilidad al sol.
La crioterapia implica la aplicación de nitrógeno líquido o una solución similar que congela las lesiones cutáneas de queratosis actínica. Mientras se forma nueva piel, el área congelada comienza a pelarse. Este método suele ser el tratamiento de queratosis actínica más común. Al igual que la crioterapia, una exfoliación química utiliza sustancias químicas para eliminar las lesiones de la piel mediante ampollas o descamación mientras promueve la formación de nueva piel. A diferencia de la crioterapia, una exfoliación química no congelará las lesiones cutáneas de la queratosis actínica.
A diferencia de los métodos de eliminación de lesiones tópicas y químicas, el legrado, la dermoabrasión y la terapia con láser implican el uso de un instrumento físico para eliminar manualmente las lesiones cutáneas de queratosis actínica. La extracción manual de las lesiones generalmente produce cantidades variables de dolor, que a menudo requieren la aplicación de anestesia local. El procedimiento de legrado involucra a un cirujano o profesional médico que usa un dispositivo llamado cureta para raspar las lesiones. La electrocirugía utiliza un instrumento que produce corriente eléctrica para cortar y destruir las lesiones restantes que el raspado podría haber dejado atrás.
Los láseres especiales, como el láser de dióxido de carbono, a veces se emplean para el tratamiento de la queratosis actínica. Los láseres permiten un corte preciso de las áreas afectadas. Otro uso para el láser en el tratamiento de la queratosis actínica es la terapia fotodinámica (PDT). En la PDT, se aplica un fármaco fotosensible a las lesiones cutáneas de queratosis actínicas y se deja incubar o sentarse durante minutos o días antes de ser activado por un láser u otra fuente de luz.
La dermoabrasión a veces se usa para tratar la queratosis actínica. Se usa un cepillo que se mueve rápidamente para eliminar el área afectada de la piel para promover un nuevo crecimiento saludable de la piel. Este tipo de tratamiento de queratosis actínica tiene muchas desventajas, que incluyen un tiempo de curación prolongado y posibles cambios en la pigmentación de la piel, especialmente en los tipos de piel de rango medio.