¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de contracturas?
El tratamiento de la contractura puede variar desde el ejercicio hasta la extirpación quirúrgica del tejido afectado. La terapia o el tratamiento varía según el tipo y la ubicación de la contractura. La enfermedad puede ocurrir debido a la inmovilidad prolongada, lesiones o ciertas condiciones hereditarias.
Una contractura muscular o articular ocurre cuando el tejido blando que rodea la articulación se acorta y se tensa, lo que resulta en un movimiento limitado. El tratamiento de la contractura del codo puede comenzar con aplicaciones de calor, que ayudan a la relajación del tejido. Los terapeutas pueden usar ejercicios pasivos de rango de movimiento con cantidades crecientes de tensión en un intento de extender el brazo. Las férulas para mantener la extensión completa pueden estar especialmente diseñadas para pacientes individuales. En casos severos, los cirujanos realizan una cirugía artroscópica para liberar el tejido tensado.
El tratamiento de la contractura de rodilla se realiza de manera similar. El masaje y el calor ayudan a relajar el tejido subyacente, después de lo cual el rango de movimiento pasivo extiende lentamente la extremidad. Los fisioterapeutas también pueden usar máquinas de movimiento pasivo continuo, que extienden las rodillas y mejoran el rango de movimiento. Bajo ciertas circunstancias, los médicos pueden inyectar toxina botulínica directamente en los músculos afectados. La toxina inhibe la liberación de acetilcolina, permitiendo que el tejido conectivo y el músculo se relajen, y los pacientes pueden recibir inyecciones cada ocho a 12 semanas, según sea necesario.
Las contracturas capsulares generalmente ocurren después de la cirugía de aumento de senos cuando los implantes se insertan sobre el tejido muscular. El área del tejido en la parte superior del implante puede inflamarse y endurecerse. Dependiendo de la gravedad de la afección, los médicos pueden recetar medicamentos antiinflamatorios, como zafirlukast. Se pueden recetar antibióticos si la afección es el resultado de una infección. El masaje, la ecografía o la cirugía también se pueden usar para romper o eliminar el tejido afectado.
Las contracturas de Dupuytren generalmente afectan el lado palmar de las manos, pero también pueden afectar los pies. La afección es con frecuencia hereditaria, pero también se observa en pacientes con diabetes mellitus, trastornos convulsivos o antecedentes de abuso de alcohol. La fascia debajo de la piel, que cubre los músculos y los tendones que afectan el movimiento, se engrosa, se acorta y se tensa. A medida que la enfermedad progresa, la piel aparece con hoyuelos. Los dedos eventualmente se dibujan hacia adentro cuando los nódulos de la fascia tiran y contraen los músculos y tendones.
El tratamiento de contracturas en este caso puede incluir estiramiento, calor y ultrasonido para relajar los tejidos en las primeras etapas de la enfermedad. Las inyecciones de cortisona generalmente minimizan la inflamación, y los médicos pueden romper los nódulos engrosados con un procedimiento conocido como aponeurotomía con aguja. Las personas que sufren casos graves pueden someterse a una cirugía para eliminar la fascia anormal.