¿Qué causa la resistencia a las drogas del VIH?
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es una enfermedad compleja para controlar. Los medicamentos anti-VIH dirigen características específicas del virus. A medida que el virus muta fácilmente, estas características pueden cambiar y puede ocurrir resistencia a los medicamentos del VIH. La alta tasa de mutación significa que una persona que tiene VIH no lleva solo una cepa del virus. Todas las cepas del virus tienen diferentes características, y todas pueden tener el potencial de adaptarse a la medicación.
El virus está hecho de ácido ribonucleico y es parte de un grupo de virus llamado retrovirus. No contiene suficiente información genética para reproducirse por sí misma para que use la maquinaria de la célula huésped. El genoma viral produce productos proteicos esenciales. Los genes del virus son propensos a la mutación, y estos cambios en la secuencia pueden producir productos proteicos alterados. Estos productos proteicos alterados son importantes en la resistencia a los medicamentos del VIH.
Las drogas del VIH dirigen sitios específicos en Piral Partículos o en sus productos genéticos. Los principales objetivos farmacológicos son las enzimas producidas por el virus. Por ejemplo, una parte esencial de la replicación del VIH es la enzima transcriptasa inversa. Esta enzima utiliza la maquinaria de la célula huésped para reproducirse. Otro objetivo enzimático importante es la proteasa, que reduce las largas cadenas de proteínas virales en productos útiles, como la transcriptasa inversa y las moléculas estructurales.
Un sistema efectivo de orientación de fármacos se une al sitio activo de la enzima y evita que realice la replicación. Una mutación genética en el genoma viral puede producir una versión alterada de este sitio activo. El medicamento puede no poder unirse al sitio y bloquear la enzima.
Otro mecanismo de resistencia a los medicamentos del VIH es alterar la estructura de un medicamento para que sea inútil. Por ejemplo, un fármaco puede apuntar al genoma del virus para evitar que los genes se expresen y sea esencialSe hacen proteínas virales de IAL. Las mutaciones en el genoma pueden hacer que el sitio de unión sea irreconocible para el medicamento. Un genoma mutado también puede producir enzimas que pueden alterar la estructura del fármaco unido, lo que puede hacer que sea inofensivo para la expresión génica.
Los regímenes de tratamiento del VIH generalmente usan una combinación de medicamentos para controlar la progresión de la infección por VIH. Incluso tres o más medicamentos no pueden erradicar cada una de las muchas cepas que están presentes en una persona infectada. Las mutaciones que evitan que la droga actúe ya puedan estar presentes en cepas virales, y cuando se matan las cepas susceptibles, las cepas resistentes se hacen cargo y se multiplican.
Dos partículas de virus también pueden intercambiar material genético mientras se replica, que forma un nuevo virus que puede ser resistente a los medicamentos. La resistencia a los medicamentos por VIH puede desarrollarse en una persona infectada, que se conoce como resistencia a los medicamentos adquiridos, o puede transmitirse de una persona a otra, que se conoce como resistencia a los medicamentos transmitidos. Falfo a FAlegar un régimen de drogas correctamente puede fomentar el desarrollo de la resistencia a los medicamentos.