¿Qué es la dehiscencia de incisión?
La dehiscencia por incisión se refiere a una herida quirúrgica que se ha reabierto. Es una de las posibles complicaciones de la cirugía, y esta afección puede variar de leve a grave. Incluso si el paciente nota una abertura muy pequeña en la herida quirúrgica, debe informarlo inmediatamente a su cirujano para el tratamiento adecuado. Dependiendo de la gravedad de la dehiscencia de la incisión, esta complicación puede provocar una infección o la protuberancia de los órganos internos, lo que requiere atención médica de emergencia.
Las causas de la dehiscencia de la incisión son muy variadas, y ciertos factores subyacentes pueden aumentar el riesgo para algunos pacientes. Se cree que aquellos que están desnutridos, fuman cigarrillos o toman esteroides tienen un mayor riesgo de curación inadecuada de la herida. Ser diabético o tener artritis reumatoide también puede aumentar el riesgo de dehiscencia de la incisión, porque estas condiciones interfieren con el proceso normal de curación. Las personas obesas pueden sufrir una herida quirúrgica reabierta con más frecuencia, porque la piel recién formada debe mantener unidos más tejidos grasos.
En la mayoría de los casos, la dehiscencia de la incisión ocurre cuando se ejerce una presión excesiva sobre el área quirúrgica. Por ejemplo, los pacientes con estreñimiento pueden forzar durante las deposiciones, ejerciendo presión que puede hacer que la incisión se abra. El vómito también puede ejercer demasiada presión, al igual que toser o estornudar. Los pacientes siempre deben evitar levantar objetos pesados o realizar actividades extenuantes después de una cirugía, porque esto también puede hacer que la incisión se abra, a pesar de las suturas.
Cuando la piel alrededor de la incisión se abre, causando un sangrado menor, el paciente debe colocar un vendaje limpio. Luego debe llamar a su médico y obtener atención médica lo antes posible para prevenir una infección. La amenaza de infección está presente incluso si solo se separa una sutura y el resto de la incisión está intacta.
Si el músculo y otros tejidos profundos también se abren y los órganos internos comienzan a sobresalir a través de la herida, esto se llama evisceración, y ocurre solo en raras ocasiones. Aquellos que tienen este grado grave de dehiscencia por incisión deben llamar a una ambulancia de inmediato. Luego deben humedecer un vendaje estéril o una sábana limpia y cubrir la abertura. La solución salina estéril o el agua embotellada son preferibles para humedecer el vendaje. Los pacientes nunca deben intentar reposicionar los órganos internos o empujarlos hacia atrás a través de la incisión.
La evisceración requerirá cirugía adicional para reposicionar adecuadamente los órganos. En la mayoría de los casos de dehiscencia de incisión leve, que no incluye evisceración, el médico limpiará la incisión y la cerrará con suturas. Dependiendo de las necesidades del paciente, también puede administrar antibióticos para la infección y analgésicos leves.