Qu'est-ce que la déhiscence d'incision?
La déhiscence de l'incision fait référence à une plaie chirurgicale qui a été rouverte. C'est l'une des complications possibles de la chirurgie, et cette affection peut aller de légère à grave. Même si le patient remarque une très petite ouverture dans la plaie chirurgicale, il doit immédiatement le signaler à son chirurgien pour qu'il prenne les mesures qui s'imposent. Selon la gravité de la déhiscence de l'incision, cette complication peut entraîner une infection ou la saillie des organes internes, ce qui nécessite des soins médicaux d'urgence.
Les causes de la déhiscence des incisions sont très variées et certains facteurs sous-jacents peuvent augmenter le risque pour certains patients. Ceux qui souffrent de malnutrition, fument des cigarettes ou prennent des stéroïdes risquent davantage de guérir les plaies. Le fait d'être diabétique ou d'avoir une polyarthrite rhumatoïde peut également augmenter le risque de déhiscence par incision, car ces conditions gênent le processus de guérison normal. Les personnes obèses peuvent souffrir d'une plaie chirurgicale rouverte plus fréquemment, car la peau nouvellement formée doit contenir plus de tissus adipeux.
Dans la plupart des cas, la déhiscence de l'incision se produit lorsqu'une pression excessive est exercée sur la zone chirurgicale. Par exemple, les patients constipés peuvent se fatiguer pendant les selles, exerçant une pression pouvant entraîner la division de l'incision. Les vomissements peuvent également exercer trop de pression, tout comme la toux ou les éternuements. Les patients doivent toujours éviter de soulever des objets lourds ou de se livrer à des activités pénibles après une opération chirurgicale, car cela peut également entraîner la division de l'incision, malgré les sutures.
Lorsque la peau autour de l'incision se fend, ne provoquant qu'un saignement mineur, le patient doit apposer un pansement propre. Il devrait ensuite appeler son médecin et obtenir des soins médicaux dès que possible pour prévenir une infection. La menace d'infection est présente même si une seule suture est fendue et le reste de l'incision est intact.
Si le muscle et d'autres tissus profonds s'ouvrent également et que les organes internes commencent à dépasser à travers la plaie, on parle alors d'éviscération et cela ne se produit que rarement. Ceux qui ont ce degré grave de déhiscence d'incision doivent immédiatement appeler une ambulance. Ils doivent ensuite mouiller un pansement stérile ou un drap propre et couvrir l'ouverture. Une solution saline stérile ou de l'eau en bouteille est préférable pour mouiller le pansement. Les patients ne doivent jamais tenter de repositionner les organes internes ou de les repousser à travers l'incision.
L'éviscération nécessitera une intervention chirurgicale supplémentaire pour repositionner correctement les organes. Dans la plupart des cas de légère déhiscence, sans éviscération, le médecin nettoie l'incision et la ferme à l'aide de points de suture. Selon les besoins du patient, il peut également administrer des antibiotiques contre les infections et des analgésiques légers.