¿Cuál es el tratamiento más común para la diabetes insípida?
La diabetes insípida, comúnmente conocida como diabetes del agua, es una forma rara de diabetes en la cual los riñones producen cantidades inusualmente grandes de orina diluida. Se diagnostica mediante la administración de una prueba de privación de agua, que revelará cómo funcionan los riñones. Hay cuatro tipos de diabetes insípida y cada uno tiene diferentes causas. Cada uno de los tipos también tiene diferentes tratamientos.
La diabetes insípida neurogénica es el primer tipo y más común de la forma rara de diabetes y también se conoce como diabetes insípida central, hipotalámica, hipofisaria o neurohipofisaria. La falta de vasopresina, que es una hormona antidiurética, causa diabetes insípida neurogénica. La condición no puede curarse permanentemente, pero los síntomas pueden tratarse. El tratamiento de la diabetes insípida neurogénica consiste en recetar varios medicamentos, incluida la desomopresina (DDAVP), que es una forma sintética de vasopresina.
El segundo tipo de diabetes insípida, nefrogénica, ocurre cuando los riñones son resistentes a la vasopresina y en ocasiones se conoce como diabetes insípida resistente a la vasopresina. Los riñones no pueden conservar el agua, lo que puede provocar múltiples complicaciones, como deshidratación severa y, en algunos casos, la muerte. El tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica requiere beber agua adicional para reemplazar lo que los riñones no pueden conservar.
Algunos medicamentos de uso común, como la hidroclorotiazida (HCTZ), que a veces se combina con amilorida e indometacina, se usan para reducir la formación de orina en la diabetes insípida nefrogénica, lo que disminuye la cantidad de agua necesaria para beber. El objetivo final es equilibrar la ingesta de agua con la producción de orina. Otro componente importante del tratamiento es eliminar la sal de la dieta. Una combinación de diuréticos recetados y una dieta baja en sodio son típicamente capaces de lograr el equilibrio deseado.
Una anormalidad en la parte del cerebro humano que regula la sed causa diabetes insípida dipsogénica, que se caracteriza por una sed anormal y beber agua en exceso. Las personas a las que se les diagnostica diabetes insípida dipsogénica generalmente sufren de intoxicación por agua y experimentan síntomas como dolores de cabeza, pérdida de apetito, náuseas y lentitud. A partir de 2010, no existe un tratamiento de la diabetes insípida dipsogénica, pero algunos de los síntomas pueden reducirse con pequeñas dosis de DDAVP antes de acostarse.
La diabetes insípida gestacional ocurre cuando la hipófisis se daña o la placenta destruye la vasopresina demasiado rápido durante el embarazo. El tratamiento de la diabetes insípida gestacional requiere tomar DDAVP. Las mujeres que desarrollan diabetes insípida gestacional pueden esperar que los síntomas desaparezcan entre cuatro y seis semanas después del parto. Las mujeres deben esperar que sus síntomas vuelvan con embarazos posteriores y deberán repetir el tratamiento.