Quels sont les meilleurs conseils pour le placement de lead ECG?
Les meilleurs conseils pour la mise en place de l'électrocardiogramme (ECG) comprennent l'examen de l'équipement avant de l'utiliser, la familiarisation avec les électrodes utilisées par le système de services médicaux d'urgence (EMS) en question et la connaissance de l'importance de préparer la peau du patient. L’étude des diagrammes illustrant le positionnement correct des dérivations ECG, la mémorisation de ce placement et l’exercice intensif figurent également parmi les meilleurs conseils. De nombreux systèmes de maintien de la vie évolués (ALS) ont adopté l'utilisation courante d'un électrocardiographe à 12 dérivations sur le terrain. L'utilisation d'un ECG à 12 dérivations est plus compliquée que de travailler avec seulement trois dérivations.
Examiner l’équipement, savoir comment allumer le moniteur, brancher les câbles de surveillance ou les connecter à l’électrode aide le médecin à se préparer aux urgences. Une bonne préparation aboutit presque toujours à des opérations plus douces et plus rapides lorsque les compétences et les connaissances doivent être utilisées dans des situations stressantes. Les électrodes doivent être placées sur une peau sèche et nue, car l'humidité, l'huile et les poils en excès peuvent gêner l'enregistrement non invasif de l'activité électrique du cœur. Il est parfois nécessaire d’utiliser un chiffon pour essuyer la peau du patient ou pour raser les poils où une laisse sera placée.
Consulter des diagrammes ou regarder des vidéos de formation démontrant le placement correct du chef ECG aide à préparer un étudiant en médecine d'urgence ou en paramédecine à la pratique des compétences pratiques. L’étude des diagrammes ne peut toutefois pas se substituer aux expériences vécues sur le terrain. Les systèmes EMS ne sont pas standardisés, il est donc important de suivre les protocoles locaux pour tout, y compris le placement des électrodes. Toute information en désaccord avec les instructions médicales locales doit être ignorée.
Si un système EMS utilise seulement trois pistes, il peut être utile de simplement mémoriser le placement par couleur. L'électrode blanche passe sous le centre de la clavicule droite, la rouge est placée sur la partie inférieure gauche de la poitrine et l'électrode verte ou noire passe sur la partie inférieure droite de la poitrine ou sur le centre de la clavicule gauche. Certains professionnels de la santé préfèrent placer des électrodes sur chacune des quatre extrémités.
Les abréviations aident également à placer les électrodes sur les extrémités. Ce sont: "RA" pour le bras droit, "LA" pour le bras gauche, "RL" pour la jambe droite et "LL" pour la jambe gauche. Le placement avec un ECG à 12 dérivations est facilité en apprenant où se trouvent les dérivations V1 et V2 et en poursuivant avec le placement à partir du point V2. Il est utile de suivre une ligne imaginaire légèrement incurvée qui trace sous la poitrine en dessous de l'aisselle lorsque vous travaillez avec le système à 12 dérivations.