Quais são as melhores dicas para a colocação de leads de eletrocardiograma?
As melhores dicas para a colocação de eletrocardiograma (ECG) incluem a revisão do equipamento antes de usá-lo, familiarização com os eletrodos empregados pelo sistema de serviços médicos de emergência (SGA) em questão e o conhecimento da importância de preparar a pele do paciente. Estudar diagramas que mostram o posicionamento correto do eletrocardiograma, memorizando o posicionamento e praticando muita prática também figuram entre as melhores dicas. Muitos sistemas avançados de suporte à vida (ALS) adotaram o uso rotineiro de um eletrocardiograma de 12 derivações em campo. O uso de um eletrocardiograma de 12 derivações é mais complicado do que trabalhar com apenas três derivações.
Revisar o equipamento, saber como ligar o monitor e como conectar os cabos de monitoramento ou "derivações" e conectá-los aos eletrodos ajuda os médicos a se prepararem para emergências. A boa preparação quase sempre resulta em operações mais suaves e rápidas, quando habilidade e conhecimento devem ser empregados em situações estressantes. A colocação do eletrocardiograma deve estar na pele seca e nua, pois a umidade, o óleo e os cabelos em excesso podem interferir no registro não invasivo da atividade elétrica do coração. Às vezes, é necessário usar um pano para secar a pele do paciente ou depilar os cabelos onde o chumbo será colocado.
Consultar diagramas ou assistir a vídeos de treinamento que demonstrem o posicionamento correto do eletrocardiograma ajuda a preparar um estudante de medicina de emergência ou de paramédico para a prática de habilidades práticas. O estudo de diagramas, no entanto, não pode substituir a experiência da vida real no campo. Os sistemas EMS não são padronizados, portanto, é importante seguir os protocolos locais em relação a tudo, incluindo a colocação de eletrocardiograma. Qualquer dica que discorde da direção médica local deve ser desconsiderada.
Se um sistema EMS usa apenas três derivações, pode ser útil simplesmente memorizar o posicionamento por cor. O eletrodo branco passa por baixo do centro da clavícula direita, o vermelho é colocado na parte inferior do tórax esquerda, e o eletrodo verde ou preto passa pela parte inferior do tórax direito ou pelo centro da clavícula esquerda. Alguns profissionais médicos preferem colocar eletrodos em cada uma das quatro extremidades.
Abreviações também ajudam na colocação de eletrocardiograma nas extremidades. São eles: "RA" para o braço direito, "LA" para o braço esquerdo, "RL" para a perna direita e "LL" para a perna esquerda. A colocação com um eletrocardiograma de 12 derivações é facilitada aprendendo para onde as derivações V1 e V2 vão e continuando com a colocação a partir do ponto da derivação V2. Seguir uma linha imaginária levemente curvada que traça sob a mama até abaixo da axila é útil quando se trabalha com o sistema de 12 derivações.